Auswirkungen von Vasopressoren auf die zerebrale Hämodynamik bei Patienten mit Carotis-Endarteriektomie (TCD-Teil)

Die Halsschlagader-Endarteriektomie ist ein Verfahren zur Entfernung von Plaque aus den gemeinsamen und inneren Halsschlagadern und zur Verbesserung der zerebralen Perfusion. Klinische Studien haben die Wirksamkeit dieses Verfahrens sowohl bei symptomatischen als auch bei asymptomatischen Patienten gezeigt. Zu den Herausforderungen des intraoperativen Kreislaufmanagements bei der Halsschlagader-Endarteriektomie gehören: ① Die Inzidenz von präoperativer kombinierter koronarer Herzkrankheit, Bluthochdruck und Diabetes mellitus ist bei Patienten, die sich einer Halsschlagader-Endarteriektomie unterziehen, relativ hoch, und es gibt eine pathologische Grundlage für systemische Gefäßverletzungen, was das Risiko einer perioperativen Operation erhöht kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Komplikationen wie Myokardischämie und Schlaganfall. ② Während des CEA-Verfahrens müssen die Arteria carotis communis, die Arteria carotis interna und die Arteria carotis externa bzw. die obere Schilddrüsenarterie blockiert werden, die Blutversorgung der zerebralen Hemisphäre auf der operierten Seite ist reduziert und hängt nur vom Willis ab Kreisversorgung. ③ Die Zugstimulation des Karotissinus-Druckrezeptors verursacht Kreislaufschwankungen. Während der CEA ist ein relativ hoher arterieller Druck erforderlich, um eine adäquate zerebrale Perfusion bereitzustellen. Das intraoperative Erreichen dieses Zielblutdruckniveaus kann jedoch aufgrund der gegebenen Bedingungen, der Anwesenheit von Induktionsmedikamenten und Anästhetika eine Herausforderung darstellen. Daher ist es besonders wichtig, die zerebrale hämodynamische Stabilität aufrechtzuerhalten und die Gewebedurchblutung mit intraoperativem Einsatz von Vasopressoren sicherzustellen.

Der Zweck dieser Studie war es, die Wirkungen von Ephedrin, Phenylephrin oder Norepinephrin auf die Hämodynamik des zerebralen Blutflusses bei CEA-Patienten unter Verwendung von TCD-Techniken zu bewerten, um die spezifischen Mechanismen der drei Booster auf den zerebralen Blutfluss und den Sauerstoffstoffwechsel im Gehirngewebe zu untersuchen.