窒息児の経口摂取への移行に対する非栄養的吸引の影響

周産期仮死は、周産期における胎児の血流またはガス交換の中断です。 ガス交換の中断と脳血流の遅延によって引き起こされる全身性低酸素症の結果としての脳の損傷は、低酸素性虚血性脳症 (HIE) と呼ばれます。 周産期仮死は、母体に関連している場合もあれば、胎盤や新生児自体に関連する状態の結果として発生する場合もあります。 糖尿病、高血圧または子癇前症などの母体疾患、子宮破裂、臍帯圧迫、新生児の先天性気道異常、神経障害、重度の心肺疾患などの病因がある場合があります。 世界保健機関 (WHO) の報告によると、周産期仮死は毎年 400 万人の新生児死亡を引き起こし、新生児死亡全体の 23% を占めています。 窒息は、短期的には死亡、発作、HIE などの影響を及ぼしますが、長期的には、脳性麻痺などの運動障害、視覚障害や聴力障害などの感覚障害、認知障害、神経発達障害、行動障害、感情障害などの影響を及ぼします。 栄養失調は、短期的にも長期的にも起こりうる問題です。 短期的には、吸引および/または嚥下機能障害による経口胃管または経鼻胃管栄養、長期的には長時間の授乳、頻繁な咳、誤嚥性肺炎および胃瘻などの結果をもたらす可能性があります。 周産期仮死児の完全経口哺乳への移行期間は、長期転帰を予測する上で重要です。 独立した経口栄養への移行は、米国小児科学会によって退院基準として受け入れられており、経管栄養から経口栄養への長い移行は退院プロセスを長引かせます。 経口哺乳への移行が長引くと、胃腸の問題、母子の相互作用と愛着が遅れ、医療費が増加するため、母親のストレスが増加します。 栄養チューブを長期間使用したため。感染、漏出、創傷治癒の遅延、反復留置による外傷、および口の抵抗が観察されます。 口腔運動機能障害が一般的な窒息児では、経口栄養への移行に時間がかかり、経管栄養のサポートが必要です。 窒息児の死亡率と罹患率のリスクを軽減する一般的な治療介入である低体温症の経口哺乳への影響は、以前に研究されており、プラスの効果があることが示されています。 彼らはまた、仮死状態の乳児における MR イメージングと、脳幹に関与する乳児における胃瘻および経管栄養の必要性が関連していることも発見しました。

経口栄養への移行にプラスの影響を与え、退院時間を短縮するさまざまな介入が文献に含まれています。 非栄養吸引 (NNS) の刺激は、これらの介入の中で最も頻繁に好まれる方法です。 おしゃぶりや手袋をはめた指の助けを借りた NNS 刺激の短期的な悪影響はなく、哺乳瓶による哺乳のパフォーマンスの向上、排出の促進、経口哺乳への移行などのいくつかの臨床的利点がないことが研究で示されています。

大規模な無作為化対照研究で早産児に有効であることが示されている NNS 刺激法の効果は、正確にはわかっていません。 医学的合併症を伴う重度の窒息を伴う新生児に適用された NNS 刺激法は、ケーススタディで調査され、肯定的な結果が得られる可能性があることが指摘されましたが、この患者グループではさらに研究を行う必要があります。

この研究の目的は、低体温治療を受けている窒息児の経口摂食、摂食スキル、体重増加、退院に適用される NNS 刺激の効果を調べることです。