Effect van niet-voedend zuigen op de overgang naar orale voeding bij zuigelingen met verstikking

Perinatale asfyxie is de onderbreking van de foetale bloedstroom of gasuitwisseling tijdens de perinatale periode. Schade aan de hersenen als gevolg van systemische hypoxie veroorzaakt door verstoring van de gasuitwisseling en vertraging van de cerebrale bloedstroom wordt hypoxische ischemische encefalopathie (HIE) genoemd. Perinatale asfyxie kan verband houden met de moeder of kan optreden als gevolg van aandoeningen die verband houden met de placenta en de pasgeborene zelf. Het kan etiologieën hebben zoals maternale ziekten zoals diabetes, hypertensie of pre-eclampsie, baarmoederruptuur, compressie van de navelstreng, aangeboren luchtwegafwijkingen van de pasgeborene, neurologische aandoening en ernstige cardiopulmonale ziekte. Volgens het rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) veroorzaakt perinatale asfyxie elk jaar 4 miljoen sterfgevallen bij pasgeborenen en vormt het 23% van de totale neonatale sterfte. Verstikking, die op korte termijn effecten heeft zoals overlijden, epileptische aanvallen en HIE, heeft effecten zoals motorische stoornissen zoals hersenverlamming, sensorische stoornissen zoals gezichts- en gehoorverlies, cognitieve, neurologische ontwikkelingsstoornissen, gedrags- en emotionele stoornissen op de lange termijn. Ondervoeding is een probleem dat zich zowel op korte als op lange termijn kan voordoen. Op korte termijn kan dit gevolgen hebben zoals oro- of neussondevoeding door zuig- en/of slikstoornissen, langdurige voedertijden op de lange termijn, veelvuldig hoesten, aspiratiepneumonie en gastrostomie. De overgangsperiode naar volledige orale voeding bij zuigelingen met perinatale asfyxie is belangrijk bij het voorspellen van langetermijnresultaten. De overgang naar onafhankelijke orale voeding wordt door de American Academy of Pediatrics geaccepteerd als ontslagcriterium, en de lange overgang van sondevoeding naar orale voeding verlengt het ontslagproces. Langdurige overgang naar orale voeding verhoogt de stress van de moeder omdat het gastro-intestinale problemen, de interactie tussen moeder en kind en de gehechtheid vertraagt, en de uitgaven voor gezondheidszorg verhoogt. Wegens langdurig gebruik van sondevoeding; Infectie, lekkage, vertraagde wondgenezing, trauma veroorzaakt door herhaalde plaatsing, evenals orale terughoudendheid worden waargenomen. Bij zuigelingen met asfyxie, bij wie orale motorische stoornissen vaak voorkomen, duurt de overgang naar orale voeding lang en is ondersteuning van sondevoeding vereist. Het effect van hypothermie, een algemene therapeutische interventie die het risico op mortaliteit en morbiditeit bij zuigelingen met verstikking vermindert, op orale voeding is eerder onderzocht en heeft een positief effect aangetoond. Ze ontdekten ook dat MR-beeldvorming bij zuigelingen met asfyxie en de behoefte aan gastrostomie en sondevoeding bij mensen met hersenstambetrokkenheid met elkaar verband hielden.

In de literatuur zijn diverse interventies opgenomen die de overgang naar orale voeding positief beïnvloeden en de ontslagtijd verkorten. Stimulatie van niet-voedend zuigen (NNS) is de meest geprefereerde methode onder deze interventies. In onderzoeken is aangetoond dat er geen negatieve effecten op de korte termijn zijn van NZS-stimulatie met behulp van een fopspeen of gehandschoende vinger, en enkele klinische voordelen zoals betere prestaties van flesvoeding, snellere ontlading en overgang naar orale voeding.

Het effect van de NNS-stimulatiemethode, waarvan is aangetoond dat deze effectief is bij te vroeg geboren baby's met grootschalige gerandomiseerde gecontroleerde studies, is niet precies bekend. De NZS-stimulatiemethode toegepast bij een pasgeborene met ernstige verstikking met medische complicaties werd onderzocht in een casestudy en er werd op gewezen dat het positieve resultaten zou kunnen hebben, maar er zou meer onderzoek moeten worden gedaan bij deze patiëntengroep.

Het doel van deze studie is om het effect te onderzoeken van NZS-stimulatie toegepast op orale voeding, voedingsvaardigheden, gewichtstoename en ontlading bij zuigelingen met verstikking die hypothermiebehandeling ondergaan.