Wpływ nieodżywczego ssania na przejście do karmienia doustnego u niemowląt z asfiksją

Zamartwica okołoporodowa to przerwanie płodowego przepływu krwi lub wymiany gazowej w okresie okołoporodowym. Uraz mózgu w wyniku niedotlenienia układowego spowodowanego zaburzeniem wymiany gazowej i spowolnieniem mózgowego przepływu krwi nazywa się encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną (HIE). Zamartwica okołoporodowa może być związana z matką lub może wystąpić w wyniku stanów związanych z łożyskiem i samym noworodkiem. Może mieć etiologię, taką jak choroby matki, takie jak cukrzyca, nadciśnienie lub stan przedrzucawkowy, pęknięcie macicy, ucisk pępowiny, wrodzone wady dróg oddechowych noworodka, zaburzenia neurologiczne i ciężka choroba sercowo-płucna. Według raportu Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) zamartwica okołoporodowa jest przyczyną 4 milionów zgonów noworodków rocznie i stanowi 23% wszystkich zgonów noworodków. Asfiksja, która ma skutki takie jak śmierć, drgawki i HIE w krótkim okresie, ma skutki takie jak zaburzenia motoryczne, takie jak porażenie mózgowe, zaburzenia sensoryczne, takie jak utrata wzroku i słuchu, zaburzenia poznawcze, neurorozwojowe, behawioralne i emocjonalne w dłuższej perspektywie. Niedożywienie jest problemem, który może wystąpić zarówno w krótkim, jak i długim okresie. W krótkim okresie może to mieć konsekwencje, takie jak karmienie przez sondę ustno-żołądkową lub nosowo-żołądkową z powodu dysfunkcji ssania i/lub połykania, wydłużenie czasu karmienia w dłuższej perspektywie, częsty kaszel, zachłystowe zapalenie płuc i gastrostomię. Okres przejściowy do pełnego karmienia doustnego u niemowląt z asfiksją okołoporodową jest ważny w przewidywaniu długoterminowych wyników. Przejście na samodzielne karmienie doustne jest akceptowane jako kryterium wypisu przez Amerykańską Akademię Pediatrii, a długie przejście z karmienia przez sondę na karmienie doustne wydłuża proces wypisu. Przedłużone przejście na karmienie doustne zwiększa stres matki, ponieważ opóźnia problemy żołądkowo-jelitowe, interakcję i przywiązanie matka-niemowlę, a także zwiększa wydatki na zdrowie. Ze względu na długotrwałe użytkowanie zgłębnika; Obserwuje się infekcję, wyciek, opóźnienie gojenia się rany, uraz spowodowany wielokrotnym zakładaniem, a także niechęć jamy ustnej. U niemowląt z asfiksją, u których częsta jest dysfunkcja motoryki jamy ustnej, przejście na karmienie doustne zajmuje dużo czasu i konieczne jest wspomaganie karmienia przez sondę. Wpływ hipotermii, która jest ogólną interwencją terapeutyczną, która zmniejsza ryzyko śmiertelności i zachorowalności u niemowląt z asfiksją, na karmienie doustne był wcześniej badany i wykazano, że ma pozytywny wpływ. Odkryli również, że obrazowanie MR u niemowląt z asfiksją oraz potrzeba gastrostomii i karmienia przez sondę u dzieci z zajęciem pnia mózgu były powiązane.

W piśmiennictwie opisywane są różne interwencje, które pozytywnie wpływają na przejście na żywienie doustne i skracają czas wypisu ze szpitala. Stymulacja nieodżywczego ssania (NNS) jest najczęściej preferowaną metodą wśród tych interwencji. W badaniach wykazano brak krótkoterminowych negatywnych skutków stymulacji NUN za pomocą smoczka lub palca w rękawiczce, a pewne korzyści kliniczne, takie jak lepsza wydajność karmienia butelką, przyspieszenie wypisu i przejście do karmienia doustnego.

Efekt metody stymulacji NNS, której skuteczność wykazano u wcześniaków w badaniach z randomizacją i grupą kontrolną na dużą skalę, nie jest dokładnie znany. Metoda stymulacji NUN zastosowana u noworodka z ciężką asfiksją z powikłaniami medycznymi została zbadana w studium przypadku i zwrócono uwagę, że może ona przynieść pozytywne rezultaty, ale należy przeprowadzić więcej badań w tej grupie pacjentów.

Celem pracy jest zbadanie wpływu stymulacji NUN na karmienie doustne, umiejętności karmienia, przyrost masy ciała i wydzielinę u noworodków z asfiksją leczonych w hipotermii.