Effekt af ikke-ernæringsrigt sutte på overgangen til oral fodring hos spædbørn med asfyksi

Perinatal asfyksi er afbrydelse af føtal blodgennemstrømning eller gasudveksling i den perinatale periode. Skader på hjernen som følge af systemisk hypoxi forårsaget af forstyrrelse af gasudveksling og sænkning af cerebral blodgennemstrømning kaldes hypoxisk iskæmisk encefalopati (HIE). Perinatal asfyksi kan være relateret til moderen eller kan opstå som følge af tilstande relateret til moderkagen og selve den nyfødte. Det kan have ætiologier såsom modersygdomme såsom diabetes, hypertension eller præeklampsi, livmoderruptur, ledningskompression, medfødte luftvejsanomalier hos den nyfødte, neurologisk lidelse og alvorlig hjerte-lungesygdom. Ifølge Verdenssundhedsorganisationens (WHO) rapport forårsager perinatal asfyksi 4 millioner nyfødte dødsfald hvert år og udgør 23 % af de samlede neonatale dødsfald. Asfyksi, som har effekter som død, anfald og HIE på kort sigt, har effekter som motoriske lidelser som cerebral parese, sensoriske lidelser som syn og høretab, kognitive, neuro-udviklingsmæssige, adfærdsmæssige og følelsesmæssige forstyrrelser på længere sigt. Underernæring er et problem, der kan opstå både på kort og lang sigt. På kort sigt kan det have konsekvenser som orogastrisk eller nasogastrisk sondeernæring på grund af sutte- og/eller synkedysfunktion, forlængede fødetider på længere sigt, hyppig hoste, aspirationspneumoni og gastrostomi. Overgangsperioden til fuld oral ernæring hos spædbørn med perinatal asfyksi er vigtig for at forudsige langsigtede resultater. Overgangen til selvstændig oral ernæring accepteres som et udledningskriterium af American Academy of Pediatrics, og den lange overgang fra sondeernæring til oral ernæring forlænger udskrivningsprocessen. Langvarig overgang til oral ernæring øger maternel stress, da det forsinker mave-tarmproblemer, mor-barn interaktion og tilknytning, samt øger sundhedsudgifterne. På grund af langvarig ernæringssondebrug; Infektion, lækage, forsinkelse i sårheling, traumer forårsaget af gentagen anbringelse, samt oral modvilje observeres. Hos spædbørn med asfyksi, hvor oral-motorisk dysfunktion er almindelig, tager overgangen til oral ernæring lang tid, og der er behov for sondeernæring. Effekten af ​​hypotermi, som er en generel terapeutisk intervention, der reducerer risikoen for dødelighed og morbiditet hos spædbørn med asfyksi, på oral ernæring er tidligere undersøgt og vist at have en positiv effekt. De fandt også, at MR-billeddannelse hos spædbørn med asfyksi og behovet for gastrostomi og sondeernæring hos dem med hjernestammeinvolvering var forbundet.

Forskellige interventioner, der påvirker overgangen til oral ernæring positivt og forkorter udskrivningstiden, indgår i litteraturen. Stimulering af non-nutritive sucking (NNS) er den hyppigst foretrukne metode blandt disse interventioner. Det er vist i undersøgelser, at der ikke er nogen kortsigtede negative virkninger af NNS-stimulering ved hjælp af en sut eller en behandsket finger, og nogle kliniske fordele såsom bedre ydeevne for flaskefodring, acceleration af udflåd og overgang til oral fodring.

Effekten af ​​NNS-stimuleringsmetoden, som har vist sig at være effektiv hos præmature spædbørn med storstilede randomiserede kontrollerede undersøgelser, kendes ikke nøjagtigt. NNS-stimuleringsmetoden anvendt hos en nyfødt med svær asfyksi med medicinske komplikationer blev undersøgt i et casestudie, og det blev påpeget, at det kunne have positive resultater, men der burde forskes mere i denne patientgruppe.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af ​​NNS-stimulering anvendt på oral fodring, fodringsfærdigheder, vægtøgning og udledning hos asfyksi-spædbørn, der får hypotermibehandling.