Efeito da sucção não nutritiva na transição para alimentação oral em lactentes com asfixia

A asfixia perinatal é a interrupção do fluxo sanguíneo fetal ou das trocas gasosas durante o período perinatal. A lesão no cérebro como resultado da hipóxia sistêmica causada pela interrupção da troca gasosa e diminuição do fluxo sanguíneo cerebral é chamada de encefalopatia isquêmica hipóxica (EHI). A asfixia perinatal pode estar relacionada à mãe ou pode ocorrer como resultado de condições relacionadas à placenta e ao próprio recém-nascido. Pode ter etiologias como doenças maternas como diabetes, hipertensão ou pré-eclâmpsia, ruptura uterina, compressão do cordão, anomalias congênitas das vias aéreas do recém-nascido, distúrbio neurológico e doença cardiopulmonar grave. De acordo com o relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS), a asfixia perinatal causa 4 milhões de mortes de recém-nascidos a cada ano e constitui 23% do total de mortes neonatais. A asfixia, que tem efeitos como morte, convulsões e EHI em curto prazo, tem efeitos como distúrbios motores como paralisia cerebral, distúrbios sensoriais como perda de visão e audição, distúrbios cognitivos, neurodesenvolvimentais, comportamentais e emocionais em longo prazo. A desnutrição é um problema que pode ocorrer tanto a curto como a longo prazo. A curto prazo, pode ter consequências como alimentação por sonda orogástrica ou nasogástrica por disfunção da sucção e/ou deglutição, tempo prolongado de alimentação a longo prazo, tosse frequente, pneumonia aspirativa e gastrostomia. O período de transição para alimentação oral completa em lactentes com asfixia perinatal é importante na previsão de resultados a longo prazo. A transição para alimentação oral independente é aceita como critério de alta pela Academia Americana de Pediatria, e a longa transição da alimentação por sonda para alimentação oral prolonga o processo de alta. A transição prolongada para a alimentação oral aumenta o estresse materno, pois atrasa problemas gastrointestinais, interação e apego mãe-bebê, além de aumentar os gastos com saúde. Devido ao uso prolongado do tubo de alimentação; Infecção, vazamento, atraso na cicatrização da ferida, trauma causado pela colocação repetida, bem como relutância oral são observados. Em lactentes asfixiados, nos quais a disfunção motora oral é comum, a transição para alimentação oral é demorada e é necessário suporte para alimentação por sonda. O efeito da hipotermia, que é uma intervenção terapêutica geral que reduz o risco de mortalidade e morbidade em lactentes com asfixia, na alimentação oral foi previamente estudado e demonstrou ter um efeito positivo. Eles também descobriram que a ressonância magnética em bebês com asfixia e a necessidade de gastrostomia e alimentação por tubo naqueles com envolvimento do tronco cerebral estavam associadas.

Várias intervenções que afetam positivamente a transição para nutrição oral e encurtam o tempo de alta estão incluídas na literatura. A estimulação da sucção não nutritiva (SNN) é o método preferido com mais frequência entre essas intervenções. Foi demonstrado em estudos que não há efeitos negativos a curto prazo da estimulação da SNN com a ajuda de chupeta ou dedo enluvado, e alguns benefícios clínicos, como melhor desempenho da mamadeira, aceleração da descarga e transição para alimentação oral.

O efeito do método de estimulação NNS, que tem se mostrado eficaz em prematuros com estudos randomizados controlados em larga escala, não é exatamente conhecido. O método de estimulação NNS aplicado em um recém-nascido com asfixia grave com complicações médicas foi investigado em um estudo de caso e foi apontado que poderia ter resultados positivos, mas mais pesquisas devem ser feitas neste grupo de pacientes.

O objetivo deste estudo é examinar o efeito da estimulação NNS aplicada à alimentação oral, habilidades de alimentação, ganho de peso e descarga em bebês asfixiados recebendo tratamento de hipotermia.