Vliv nenutričního sání na přechod na orální krmení u kojenců s asfyxií

Perinatální asfyxie je přerušení toku krve plodu nebo výměny plynů během perinatálního období. Poranění mozku v důsledku systémové hypoxie způsobené poruchou výměny plynů a zpomalením průtoku krve mozkem se nazývá hypoxická ischemická encefalopatie (HIE). Perinatální asfyxie může souviset s matkou nebo se může objevit v důsledku stavů souvisejících s placentou a samotným novorozencem. Může mít etiologie, jako jsou nemoci matek, jako je diabetes, hypertenze nebo preeklampsie, ruptura dělohy, komprese míchy, vrozené anomálie dýchacích cest novorozence, neurologické poruchy a těžké kardiopulmonální onemocnění. Podle zprávy Světové zdravotnické organizace (WHO) způsobuje perinatální asfyxie každý rok 4 miliony úmrtí novorozenců a představuje 23 % celkových úmrtí novorozenců. Asfyxie, která má v krátkodobém horizontu účinky, jako je smrt, záchvaty a HIE, má z dlouhodobého hlediska účinky, jako jsou motorické poruchy, jako je dětská mozková obrna, senzorické poruchy, jako je ztráta zraku a sluchu, kognitivní, neurovývojové, behaviorální a emoční poruchy. Podvýživa je problém, který se může vyskytnout krátkodobě i dlouhodobě. Krátkodobě může mít následky, jako je krmení orogastrickou nebo nazogastrickou sondou v důsledku dysfunkce sání a/nebo polykání, prodloužené doby krmení v dlouhodobém horizontu, časté kašlání, aspirační pneumonie a gastrostomie. Přechodné období k plné perorální výživě u kojenců s perinatální asfyxií je důležité pro predikci dlouhodobých výsledků. Přechod k nezávislému orálnímu krmení je akceptován jako propouštěcí kritérium Americkou pediatrickou akademií a dlouhý přechod od krmení sondou k orálnímu krmení prodlužuje proces propouštění. Delší přechod na orální krmení zvyšuje stres matky, protože oddaluje gastrointestinální problémy, interakci mezi matkou a dítětem a připoutanost, stejně jako zvyšující se zdravotní výdaje. Kvůli dlouhodobému používání sondy; Je pozorována infekce, prosakování, zpomalení hojení ran, trauma způsobená opakovaným umístěním a také orální neochota. U asfyxických kojenců, u kterých je běžná orálně-motorická dysfunkce, trvá přechod na orální výživu dlouho a je nutná podpora sondové výživy. Vliv hypotermie, což je obecný terapeutický zásah, který snižuje riziko úmrtnosti a morbidity u kojenců s asfyxií, na orální výživu byl již dříve studován a byl prokázán pozitivní účinek. Zjistili také, že MR zobrazení u kojenců s asfyxií a potřeba gastrostomie a sondové výživy u dětí s postižením mozkového kmene byly spojeny.

V literatuře jsou zahrnuty různé intervence, které pozitivně ovlivňují přechod na orální výživu a zkracují dobu propouštění. Mezi těmito intervencemi je nejčastěji preferovanou metodou stimulace nenutritivního sání (NNS). Studiemi bylo prokázáno, že nedochází ke krátkodobým negativním účinkům stimulace NNS pomocí dudlíku nebo prstu v rukavici, a k některým klinickým výhodám, jako je lepší krmení z láhve, zrychlení výtoku a přechod na orální krmení.

Účinek metody stimulace NNS, která se ukázala jako účinná u předčasně narozených dětí pomocí rozsáhlých randomizovaných kontrolovaných studií, není přesně znám. Metoda stimulace NNS aplikovaná u novorozence s těžkou asfyxií se zdravotními komplikacemi byla zkoumána v kazuistice a bylo poukázáno na to, že by mohla mít pozitivní výsledky, ale u této skupiny pacientů je třeba provést další výzkum.

Cílem této studie je prozkoumat účinek stimulace NNS aplikované na orální krmení, stravovací dovednosti, přírůstek hmotnosti a výtok u asfyxických kojenců léčených hypotermií.