Ei-ravitsevan imemisen vaikutus asfyksiasta kärsivien imeväisten siirtymiseen suun kautta ruokintaan

Perinataalinen asfyksia on sikiön verenkierron tai kaasunvaihdon katkeaminen perinataalijakson aikana. Aivovaurioita, jotka johtuvat kaasunvaihdon häiriöstä ja aivoverenkierron hidastumisesta johtuvasta systeemisestä hypoksiasta, kutsutaan hypoksiseksi iskeemiseksi enkefalopatiaksi (HIE). Perinataalinen asfyksia voi liittyä äitiin tai se voi johtua istukasta ja vastasyntyneestä itsestään. Sillä voi olla etiologioita, kuten äidin sairaudet, kuten diabetes, verenpainetauti tai preeklampsia, kohdun repeämä, napanuoran puristus, vastasyntyneen synnynnäiset hengitysteiden poikkeavuudet, neurologiset häiriöt ja vakava sydän-keuhkosairaus. Maailman terveysjärjestön (WHO) raportin mukaan perinataalinen asfyksia aiheuttaa 4 miljoonaa vastasyntyneiden kuolemaa vuosittain ja muodostaa 23 % kaikista vastasyntyneiden kuolemista. Asfyksialla, jolla on lyhyellä aikavälillä kuoleman, kohtausten ja HIE:n kaltaisia ​​vaikutuksia, on pitkällä aikavälillä vaikutuksia, kuten motorisia häiriöitä, kuten aivohalvaus, aistihäiriöitä, kuten näkö- ja kuulonmenetys, kognitiivisia, hermoston kehitys-, käyttäytymis- ja tunnehäiriöitä. Aliravitsemus on ongelma, jota voi esiintyä sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä. Lyhyellä aikavälillä sillä voi olla seurauksia, kuten suu- tai nenämahaletkuruokinta, joka johtuu imemis- ja/tai nielemishäiriöstä, pitkittyneet ruokintaajat pitkällä aikavälillä, toistuva yskä, aspiraatiokeuhkokuume ja gastrostomia. Perinataalista asfyksiasta kärsivillä imeväisillä siirtymäkausi täysruokintaan on tärkeä pitkän aikavälin tulosten ennustamisessa. Siirtyminen itsenäiseen suun kautta ruokitukseen on American Academy of Pediatrics -akatemian hyväksymä purkauskriteeri, ja pitkä siirtyminen letkuruokinnasta suun kautta pidentää poistumisprosessia. Pitkittynyt siirtyminen suun kautta tapahtuvaan ruokintaan lisää äidin stressiä, koska se viivästyttää ruoansulatuskanavan ongelmia, äidin ja lapsen vuorovaikutusta ja kiintymystä sekä lisää terveysmenoja. Pitkäaikaisen syöttöletkun käytön vuoksi; Havaitaan infektio, vuoto, haavan paranemisen viivästyminen, toistuvasta asettelusta aiheutuva trauma sekä suun vastahakoisuus. Asfyksialapsilla, joilla suun motoriset toimintahäiriöt ovat yleisiä, siirtyminen suun kautta tapahtuvaan ruokintaan kestää kauan ja tarvitaan letkuruokintatuki. Hypotermian, joka on yleinen terapeuttinen toimenpide, joka vähentää asfyksiasta kärsivien imeväisten kuolleisuuden ja sairastuvuuden riskiä, ​​vaikutusta suun kautta tapahtuvaan ruokintaan on tutkittu aiemmin ja sen on osoitettu olevan positiivinen. He havaitsivat myös, että asfyksiasta kärsivien imeväisten MR-kuvantaminen sekä gastrostomia- ja letkuruokintatarve niillä, joilla on aivorunko, liittyivät toisiinsa.

Kirjallisuudessa on mukana erilaisia ​​interventioita, jotka vaikuttavat positiivisesti suun ravintoon siirtymiseen ja lyhentävät irtoamisaikaa. Ei-ravitsemuksellisen imemisen stimulointi (NNS) on näistä interventioista yleisin suositeltava menetelmä. Tutkimuksissa on osoitettu, että tutin tai hansikassormen avulla tapahtuvalla NNS-stimulaatiolla ei ole lyhytaikaisia ​​kielteisiä vaikutuksia, ja joitain kliinisiä etuja, kuten parempi pulloruokinta, vuodon nopeutuminen ja siirtyminen suun kautta tapahtuvaan ruokintaan.

NNS-stimulaatiomenetelmän vaikutusta, joka on osoittautunut tehokkaaksi keskosilla laajamittaisissa satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa, ei tiedetä tarkasti. NNS-stimulaatiomenetelmää, jota sovellettiin vastasyntyneelle, jolla on vaikea asfyksia, johon liittyy lääketieteellisiä komplikaatioita, tutkittiin tapaustutkimuksessa ja todettiin, että sillä voi olla positiivisia tuloksia, mutta tässä potilasryhmässä pitäisi tehdä enemmän tutkimusta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia NNS-stimulaation vaikutuksia suun ruokinnassa, ruokintataitoja, painonnousua ja vuotoa hypotermiahoitoa saavilla asfyksialapsilla.