Effetto della suzione non nutritiva sulla transizione all'alimentazione orale nei neonati con asfissia

L'asfissia perinatale è l'interruzione del flusso sanguigno fetale o dello scambio di gas durante il periodo perinatale. La lesione al cervello a causa dell'ipossia sistemica causata dall'interruzione dello scambio di gas e dal rallentamento del flusso sanguigno cerebrale è chiamata encefalopatia ipossico ischemica (HIE). L'asfissia perinatale può essere correlata alla madre o può verificarsi a causa di condizioni legate alla placenta e al neonato stesso. Può avere eziologie come malattie materne come diabete, ipertensione o preeclampsia, rottura uterina, compressione del midollo, anomalie congenite delle vie aeree del neonato, disturbi neurologici e gravi malattie cardiopolmonari. Secondo il rapporto dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), l'asfissia perinatale provoca 4 milioni di morti neonatali ogni anno e costituisce il 23% delle morti neonatali totali. L'asfissia, che ha effetti come morte, convulsioni e HIE a breve termine, ha effetti come disturbi motori come la paralisi cerebrale, disturbi sensoriali come la vista e la perdita dell'udito, disturbi cognitivi, dello sviluppo neurologico, comportamentali ed emotivi a lungo termine. La malnutrizione è un problema che può verificarsi sia a breve che a lungo termine. A breve termine, può avere conseguenze come l'alimentazione con sondino orogastrico o nasogastrico per disfunzione della suzione e/o della deglutizione, tempi di alimentazione prolungati a lungo termine, tosse frequente, polmonite ab ingestis e gastrostomia. Il periodo di transizione alla piena alimentazione orale nei neonati con asfissia perinatale è importante per prevedere gli esiti a lungo termine. La transizione all'alimentazione orale indipendente è accettata come criterio di dimissione dall'American Academy of Pediatrics e la lunga transizione dall'alimentazione tramite sondino all'alimentazione orale prolunga il processo di dimissione. Il passaggio prolungato all'alimentazione orale aumenta lo stress materno in quanto ritarda i problemi gastrointestinali, l'interazione e l'attaccamento madre-bambino, oltre ad aumentare le spese sanitarie. A causa dell'uso a lungo termine del tubo di alimentazione; Si osservano infezioni, perdite, ritardo nella guarigione delle ferite, traumi causati dal posizionamento ripetuto e riluttanza orale. Nei neonati con asfissia, nei quali è comune la disfunzione orale-motoria, il passaggio all'alimentazione orale richiede molto tempo ed è necessario il supporto dell'alimentazione tramite sondino. L'effetto dell'ipotermia, che è un intervento terapeutico generale che riduce il rischio di mortalità e morbilità nei neonati con asfissia, sull'alimentazione orale è stato precedentemente studiato e ha dimostrato di avere un effetto positivo. Hanno anche scoperto che l'imaging RM nei neonati con asfissia e la necessità di gastrostomia e alimentazione mediante sondino in quelli con coinvolgimento del tronco cerebrale erano associati.

In letteratura sono inclusi vari interventi che influenzano positivamente la transizione alla nutrizione orale e riducono il tempo di dimissione. La stimolazione della suzione non nutritiva (NNS) è il metodo più frequentemente preferito tra questi interventi. È stato dimostrato negli studi che non ci sono effetti negativi a breve termine della stimolazione NNS con l'aiuto di un ciuccio o di un dito guantato, e alcuni benefici clinici come migliori prestazioni di allattamento al biberon, accelerazione della scarica e passaggio all'alimentazione orale.

L'effetto del metodo di stimolazione NNS, che si è dimostrato efficace nei neonati pretermine con studi controllati randomizzati su larga scala, non è noto esattamente. Il metodo di stimolazione NNS applicato in un neonato con grave asfissia con complicanze mediche è stato studiato in un caso di studio ed è stato sottolineato che potrebbe avere risultati positivi, ma dovrebbero essere fatte ulteriori ricerche in questo gruppo di pazienti.

Lo scopo di questo studio è esaminare l'effetto della stimolazione NNS applicata all'alimentazione orale, alle capacità di alimentazione, all'aumento di peso e alla dimissione nei neonati asfissiati sottoposti a trattamento per ipotermia.