Efecto de la succión no nutritiva en la transición a la alimentación oral en lactantes con asfixia

La asfixia perinatal es la interrupción del flujo sanguíneo fetal o del intercambio de gases durante el período perinatal. La lesión cerebral como resultado de la hipoxia sistémica causada por la interrupción del intercambio de gases y la disminución del flujo sanguíneo cerebral se denomina encefalopatía hipóxica isquémica (EHI). La asfixia perinatal puede estar relacionada con la madre o puede ocurrir como resultado de condiciones relacionadas con la placenta y el propio recién nacido. Puede tener etiologías como enfermedades maternas como diabetes, hipertensión o preeclampsia, ruptura uterina, compresión del cordón, anomalías congénitas de las vías respiratorias del recién nacido, trastorno neurológico y enfermedad cardiopulmonar grave. Según el informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la asfixia perinatal causa 4 millones de muertes de recién nacidos cada año y constituye el 23% del total de muertes neonatales. La asfixia, que tiene efectos como muerte, convulsiones y EHI a corto plazo, tiene efectos como trastornos motores como parálisis cerebral, trastornos sensoriales como pérdida de visión y audición, trastornos cognitivos, del neurodesarrollo, conductuales y emocionales a largo plazo. La desnutrición es un problema que puede presentarse tanto a corto como a largo plazo. A corto plazo puede tener consecuencias como alimentación por sonda orogástrica o nasogástrica por disfunción de la succión y/o deglución, tiempos prolongados de alimentación a largo plazo, tos frecuente, neumonía por aspiración y gastrostomía. El período de transición a la alimentación oral completa en lactantes con asfixia perinatal es importante para predecir los resultados a largo plazo. La transición a la alimentación oral independiente es aceptada como criterio de alta por la Academia Estadounidense de Pediatría, y la larga transición de la alimentación por sonda a la alimentación oral prolonga el proceso de alta. La transición prolongada a la alimentación oral aumenta el estrés materno, ya que retrasa los problemas gastrointestinales, la interacción y el apego madre-hijo, así como también aumenta los gastos de salud. Debido al uso prolongado de sondas de alimentación; Se observan infección, fuga, retraso en la cicatrización de heridas, trauma causado por la colocación repetida, así como desgana oral. En los lactantes con asfixia, en quienes la disfunción motora oral es común, la transición a la alimentación oral lleva mucho tiempo y se requiere apoyo para la alimentación por sonda. El efecto de la hipotermia, que es una intervención terapéutica general que reduce el riesgo de mortalidad y morbilidad en lactantes con asfixia, sobre la alimentación oral ha sido previamente estudiado y ha demostrado tener un efecto positivo. También encontraron que las imágenes de RM en bebés con asfixia y la necesidad de gastrostomía y alimentación por sonda en aquellos con afectación del tronco encefálico estaban asociadas.

En la literatura se incluyen diversas intervenciones que inciden positivamente en la transición a la nutrición oral y acortan el tiempo de alta. La estimulación de la succión no nutritiva (NNS) es el método preferido con mayor frecuencia entre estas intervenciones. Se ha demostrado en estudios que no hay efectos negativos a corto plazo de la estimulación NNS con la ayuda de un chupete o un dedo enguantado, y algunos beneficios clínicos, como un mejor rendimiento de la alimentación con biberón, aceleración de la descarga y transición a la alimentación oral.

El efecto del método de estimulación NNS, que ha demostrado ser efectivo en bebés prematuros con estudios controlados aleatorios a gran escala, no se conoce con exactitud. El método de estimulación NNS aplicado en un recién nacido con asfixia severa con complicaciones médicas fue investigado en un estudio de caso y se señaló que podría tener resultados positivos, pero se debe investigar más en este grupo de pacientes.

El objetivo de este estudio es examinar el efecto de la estimulación NNS aplicada a la alimentación oral, las habilidades de alimentación, el aumento de peso y el alta en lactantes con asfixia que reciben tratamiento con hipotermia.