Влияние непищевого сосания на переход к пероральному кормлению у младенцев с асфиксией

Перинатальная асфиксия – это нарушение кровотока или газообмена плода в перинатальном периоде. Поражение головного мозга в результате системной гипоксии, вызванной нарушением газообмена и замедлением мозгового кровотока, называется гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ). Перинатальная асфиксия может быть связана с матерью или может возникнуть в результате состояний, связанных с плацентой и самим новорожденным. Это может иметь такие причины, как материнские заболевания, такие как диабет, гипертония или преэклампсия, разрыв матки, компрессия пуповины, врожденные аномалии дыхательных путей новорожденного, неврологическое расстройство и тяжелое сердечно-легочное заболевание. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), перинатальная асфиксия ежегодно вызывает 4 миллиона смертей новорожденных и составляет 23% от общего числа неонатальных смертей. Асфиксия, которая имеет такие последствия, как смерть, судороги и ГИЭ в краткосрочной перспективе, имеет такие последствия, как двигательные расстройства, такие как церебральный паралич, сенсорные расстройства, такие как потеря зрения и слуха, когнитивные, нейроразвитие, поведенческие и эмоциональные расстройства в долгосрочной перспективе. Недоедание – это проблема, которая может возникать как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. В краткосрочной перспективе это может иметь такие последствия, как кормление через орогастральный или назогастральный зонд из-за дисфункции сосания и/или глотания, удлинение времени кормления в долгосрочной перспективе, частый кашель, аспирационная пневмония и гастростомия. Период перехода к полному пероральному вскармливанию у новорожденных с перинатальной асфиксией важен для прогнозирования отдаленных исходов. Переход на самостоятельное пероральное питание принят Американской академией педиатрии в качестве критерия выписки, а длительный переход от зондового питания к пероральному продлевает процесс выписки. Длительный переход на пероральное кормление увеличивает материнский стресс, поскольку отсрочивает проблемы с желудочно-кишечным трактом, взаимодействие и привязанность матери и ребенка, а также увеличивает расходы на здравоохранение. Из-за длительного использования зонда для кормления; Наблюдаются инфицирование, подтекание, задержка заживления ран, травма, вызванная повторным введением, а также нежелание орального применения. У детей с асфиксией, у которых распространена орально-моторная дисфункция, переход на оральное кормление занимает длительное время и требуется поддержка кормления через зонд. Влияние гипотермии, являющейся общетерапевтическим вмешательством, снижающим риск смертности и заболеваемости у детей раннего возраста с асфиксией, на пероральное вскармливание было изучено ранее и показало положительный эффект. Они также обнаружили, что МРТ у младенцев с асфиксией и потребностью в гастростомии и кормлении через зонд у детей с поражением ствола мозга были связаны.

В литературе описаны различные вмешательства, положительно влияющие на переход на пероральное питание и сокращающие время выписки. Стимуляция непищевого сосания (NNS) является наиболее часто предпочтительным методом среди этих вмешательств. Исследования показали отсутствие краткосрочных негативных последствий стимуляции ННС с помощью пустышки или пальца в перчатке, а также некоторые клинические преимущества, такие как улучшение показателей кормления из бутылочки, ускорение выделения и переход на пероральное кормление.

Эффект метода стимуляции ННС, эффективность которого у недоношенных детей была показана в крупномасштабных рандомизированных контролируемых исследованиях, точно неизвестен. Метод стимуляции ННС, примененный у новорожденного с тяжелой асфиксией с соматическими осложнениями, был исследован в тематическом исследовании, и было указано, что он может иметь положительные результаты, но в этой группе пациентов необходимо провести дополнительные исследования.

Целью данного исследования является изучение влияния стимуляции СНС на пероральное кормление, навыки кормления, увеличение веса и выписку у младенцев с асфиксией, получающих лечение гипотермией.