黒人地区への集中投資と子供の健康と福祉に関する IGNITE for Kids の研究
子供の健康不良の根本的な原因としての構造的人種差別に対処するための黒人居住区への集中投資のランダム化比較試験
調査の概要
詳細な説明
米国の黒人は、ほぼすべての社会的、経済的、および健康指標で白人よりも悪い成績を収めています。 黒人の健康上の不利益は出生時に始まります。これは、人種化された社会的ストレッサーと母体の健康に対する医療差別の累積的な犠牲を反映しており、その結果、早産と低出生体重の割合が高くなります。 黒人の若者は、鉛などの環境毒素や、経済的困難や近所の暴力などの有害な子供時代の出来事に不釣り合いにさらされています. 黒人の子供は、喘息や糖尿病などの慢性疾患の発症率も高い. これらおよびその他の力は、子どもの健康と福利に不平等をもたらし、子どもの教育と収入の可能性にも影響を与える可能性があります。 さらに、これらの不平等は、人種的な長寿の深刻な格差につながります。この研究の場所であるフィラデルフィアでは、貧しい、主に黒人の近所に住んでいる人々の平均余命は、近くの裕福で主に白人の近所に住んでいる人々よりも20年短くなっています。
これらの印象的で蔓延する格差の根本的な原因は、構造的人種差別です。これは、人種化されたグループ間でリソースとリスクを不平等に分配する、歴史的、制度的、文化的、およびイデオロギー的な深い力の合流点です。 構造的人種差別は、国、近隣、家庭、および個人のレベルで、相互に関連し、相互に補強し合うさまざまな健康の社会的決定要因に影響を与えることによって、健康をパターン化します。 最も顕著なのは、長期にわたる組織的な投資の回収により、環境条件が荒廃し、黒人世帯内の深刻な経済的不安を伴う高度に隔離された黒人地区が生まれ、「人種的不利益が集中するフィードバック ループ」につながっており、そのすべてが健康不良と強く結びついています。
人種的な健康格差に対処しようとするほとんどの介入は、個人レベルの行動と結果、または構造的な人種差別が健康を害する個々のチャネルに焦点を当てています。 ただし、上流の社会的決定要因に対処できていないため、これらの介入による人口レベルへの影響は限定的でした。 人種的健康格差の根本的な原因としての構造的人種差別に有意義に対処するには、健康のさまざまな社会的決定要因に焦点を当てたマルチレベル、マルチコンポーネントの介入パッケージが必要です。 この試験では、このようなマルチレベル、マルチコンポーネントの介入を実施し、子供の健康と幸福への影響を評価することを目指しています.
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
- University of Pennsylvania
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- お子様は5歳から18歳までです
- 親/介護者は少なくとも18歳です
- 親/介護者は、テキスト メッセージを介して通信することができます
- 親/介護者は英語で快適にコミュニケーションできる
- 子供は入学予定の家庭の永住者です
- 親/介護者は家計に関する知識を持っている
除外基準:
- -6か月以内に研究マイクロクラスターから移動する予定の子供
- 募集チームの評価に基づいて、保護者が完全に同意して参加することができない子供
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:介入アーム
個人レベルでは、介入アームの参加者は、場所ベースの経済的幸福介入を受けます。 これらには、個人レベルで以下が含まれます。
近隣レベル:
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経済的幸福への介入: • 税務準備。公益へのアクセス;財政カウンセリングとマイクログラント 場所に基づく介入: • 空き地の緑化。廃屋の修復;ゴミの片付け;植樹 |
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介入なし:コントロールアーム
コントロールアームの参加者は、リストされている介入のいずれも受けません
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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子供の健康アンケート親フォーム 28 (CHQ-PF28) 総合スコア
時間枠:24ヶ月
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全体的な子供の健康、活動の制限、感情的/行動的困難、気分、人間関係、家族の結束に焦点を当てた一連の 28 の質問に基づく、CHQ-28 採点法を使用した複合指数。
(こども健康アンケート)
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24ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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親から報告された子供の健康
時間枠:24ヶ月
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(悪いものから非常に良いものまでの 5 ポイントのリッカート) (子供の健康アンケート)
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24ヶ月
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介護者が報告した子供の健康管理の利用、子供の健康診断
時間枠:24ヶ月
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過去 12 か月の健康な子供の訪問 (全国子供の健康調査)
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24ヶ月
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介護者が報告した子供の健康管理の利用、病気の診療所への訪問
時間枠:24ヶ月
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過去12ヶ月の通院回数(全国こども健康調査)
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24ヶ月
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介護者が報告した子供の健康管理の利用、緊急治療室の訪問
時間枠:24ヶ月
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過去 12 か月間の緊急治療室の受診 (全国小児健康調査)
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24ヶ月
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介護者が報告した小児医療の利用、入院
時間枠:24ヶ月
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過去 12 か月の入院 (全国子ども健康調査)
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24ヶ月
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忘れられたヘルスケア
時間枠:24ヶ月
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過去 12 か月間に子供が医療、メンタルヘルス、歯科、または眼科のケアを必要としていたが、受けていなかったかどうかについての介護者の報告 (National Survey of Children's Health)
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24ヶ月
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無保険または保険のギャップ
時間枠:24ヶ月
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過去 12 か月間の無保険または保険のギャップ (全国子ども健康調査)
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24ヶ月
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就学
時間枠:24ヶ月
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フィラデルフィア学区のデータに基づく学校への出席 (出席した学校日数の割合、社内で開発)
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24ヶ月
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学校のパフォーマンス
時間枠:24ヶ月
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フィラデルフィア学区のデータに基づく学校の成績 (過去 12 か月の成績平均点、社内で作成)
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24ヶ月
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早産率
時間枠:24ヶ月
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ペンシルベニア出生証明書データに基づく早産率
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24ヶ月
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低出生体重児率
時間枠:24ヶ月
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ペンシルベニア州の出生証明書データに基づく、低出生体重児 (出生時体重 < 2000 グラム) の割合
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24ヶ月
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ヘルスケアの利用: 入院
時間枠:24ヶ月
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ヘルスケアの利用: フィラデルフィア小児病院の EHR データに基づく、過去 12 か月の入院
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24ヶ月
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Health care utilization: emergency room visits in the previous 12mon
時間枠:24 months
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Monthly or quarterly data from 2 years prior to enrollment through approximately 1 year after from HealthShare Exchange
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24 months
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Eugenia South, MD, MSHP、University of Pennsylvania
- 主任研究者:Aditi Vasan, MD, MSHP、Children's Hospital of Philadelphia
- 主任研究者:Atheendar Venkataramani, MD, PhD、University of Pennsylvania
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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