Studie IGNITE for Kids o koncentrovaném investování do černošských čtvrtí a zdraví a pohodě dětí

Černí jedinci ve Spojených státech jsou na tom hůře než bílí jedinci téměř ve všech sociálních, ekonomických a zdravotních ukazatelích. Zdravotní znevýhodnění černochů začíná již při narození, což odráží kumulativní počet rasových sociálních stresorů a zdravotní diskriminace na zdraví matek, což vede k vyššímu počtu předčasných porodů a nízké porodní hmotnosti. Černošská mládež je neúměrně vystavena environmentálním toxinům, jako je olovo, a nepříznivým dětským událostem, jako jsou finanční potíže a sousedské násilí. Černošské děti mají také vyšší míru chronických onemocnění, včetně astmatu a cukrovky. Tyto a další síly mají za následek nespravedlnost ve zdraví a pohodě dětí a mohou také ovlivnit vzdělávací a výdělečný potenciál dětí. Kromě toho tyto nerovnosti kulminují výrazným rozdílem mezi rasovou dlouhověkostí: ve Filadelfii, kde se tato studie nachází, je průměrná délka života lidí žijících v chudé, převážně černošské čtvrti o 20 let nižší než u lidí žijících v nedaleké bohaté, převážně bílé čtvrti.

Základní příčinou těchto nápadných a všudypřítomných rozdílů je strukturální rasismus – soutok hlubokých historických, institucionálních, kulturních a ideologických sil, které nerovnoměrně rozdělují zdroje a rizika mezi rasové skupiny. Strukturální rasismus modeluje zdraví tím, že ovlivňuje řadu vzájemně propojených, vzájemně se posilujících sociálních determinant zdraví na národní, sousedské, domácí i individuální úrovni. Nejpozoruhodnější je, že dlouhodobé, systematické deinvestování má za následek vysoce segregované černošské čtvrti se zchátralými ekologickými podmínkami a vážnou ekonomickou nejistotou v černošských domácnostech, což vede k „smyčce zpětné vazby koncentrovaného rasového znevýhodnění“, z nichž všechny byly silně spojeny se špatným zdravím.

Většina intervencí, které se snaží řešit rozdíly v rasovém zdraví, se zaměřuje na chování a výsledky na individuální úrovni nebo na jednotlivé kanály, kterými strukturální rasismus poškozuje zdraví. Avšak tím, že se nedaří řešit sociální determinanty předcházející proudu, měly tyto intervence omezený dopad na úroveň populace. Aby bylo možné smysluplně řešit strukturální rasismus jako základní příčinu rozdílů v rasovém zdraví, je nezbytný víceúrovňový, vícesložkový intervenční balíček zaměřený na řadu sociálních determinant zdraví. V této studii se snažíme zavést takovou víceúrovňovou, vícesložkovou intervenci a poté vyhodnotit její dopad na zdraví a pohodu dítěte.