肝性脳症における経口ラクツロースとラクツロース浣腸の有効性

肝性脳症（HE）は、肝不全による神経精神障害と定義されています。 軽度の認知障害、昏迷、昏睡が特徴です。 病因の最も一般的な理由には、神経毒の役割、肝不全の代謝変化による神経伝達障害、脳エネルギー代謝の変化、全身性炎症反応、および血液脳関門の変化が含まれます。 神経毒アンモニアは、消化管が主な発生源である HE の沈殿に関連しています。 結腸細菌は、窒素源をアンモニアに異化します。

ラクツロースは HE の初期治療薬です。 浸透によって下痢を引き起こし、結腸内容物の pH を低下させ、アンモニアをアンモニウム イオン (NH4) に変換することで、アンモニアの吸収を低下させます。 当然のことながら、根底にある肝疾患を治すわけではありませんが、HE の精神状態の悪化を防ぎます。

ラクツロースの最初の経口投与量は、1 日 1 回または 2 回 30ml です。 保持浣腸の用量は、ラクツロース 300ml と水 700ml を 4 時間ごとに投与します。 許容範囲内で増やすことができます。 少なくとも 1 日に 2 ～ 4 回の軟便が患者から排出される必要があります。

ラクツロースは、HEの発症に対する一次予防としても有効です。

便秘は、経口ラクツロースまたはクリーン浣腸（21.4g（18.1％w / v）リン酸二水素ナトリウム二水和物および9.4g（8.0％w / v）リン酸二ナトリウム十二水和物）で日常的に管理される肝性脳症の非常に一般的な促進因子の1つです。 ラクツロース浣腸は、単独で、または経口ラクツロースと組み合わせて、肝性脳症の患者にも投与されます。 しかし、肝性脳症患者におけるラクツロースの経口投与または浣腸の有効性に、脳症のグレードの改善および改善までの時間の点で差があるかどうかは明らかではありません。 この研究は、これらの目標の達成における経口ラクツロースと浣腸ラクツロースの有効性を判断することを目的としています。