敗血症関連脳症の予測のための視神経鞘径

敗血症は成人の重症患者に最もよくみられる合併症であり、世界中で罹患率と死亡率の主要な原因となっています。 敗血症の本質的な要素は、急性臓器不全の存在です。 脳は、感染に関連する炎症性嵐に対して非常に脆弱であり、感染によって引き起こされる生命を脅かす臓器機能不全の兆候を示す最初の臓器である可能性があります。 この脳機能障害は「敗血症関連脳症（SAE）」として知られています。

敗血症関連の脳機能障害は、集中治療室 (ICU) で見られる最も一般的なタイプの脳症と考えられています。 これは、中枢神経系 (CNS) 以外の感染による生命を脅かす急性びまん性脳機能障害と定義されており、主に炎症性ストームによって引き起こされます。 それは、せん妄または錯乱、発作または局所的な神経学的徴候、およびびまん性または多発性の神経学的欠損から、患者の神経学的状態を説明する他の診断のない昏迷または昏睡までさまざまです。 SAE は敗血症患者の最大 70% に発生する可能性があり、死亡率が大幅に増加します。 病態生理が不明な複雑な症候群です。 考えられる原因には、神経炎症、興奮毒性、脳の自動調節障害、脳虚血などがあります。 これらの病態生理学的変化は、頭蓋内圧（ICP）の上昇につながる可能性があり、脳灌流を低下させ、脳浮腫、脳損傷を引き起こし、これらの患者の転帰を損なう可能性があります。 したがって、ICPの増加を早期に検出することは、タイムリーな介入と予後の改善にとって最も重要です。 ただし、頭蓋内感染や凝固障害がないため、非外傷性昏睡患者や敗血症患者では、直接侵襲的 ICP モニタリングは日常的に推奨されません。そのため、信頼性の高い非侵襲的な ICP モニタリング方法を強くお勧めします。 ベッドサイドでの視神経鞘径 (ONSD) の超音波評価は、十分な非侵襲的 ICP モニタリング テストを提供し、脳浮腫の高感度で特異的な予測因子として文書化されており、侵襲的 ICP 測定および CT によって診断された X 線脳浮腫の両方と強く相関しています。スキャンまたはMRI。

SAE は除外診断であることを考えると、SAE のスクリーニング方法は、早期の診断とタイムリーな管理のために必要です。 ONSD は、敗血症患者の ICP の変化を予測および早期診断するための客観的なスクリーニング ツールとしての役割を果たす可能性があるという仮説を立てました。