Diameter på optisk nerveskjede for prediksjon av sepsisassosiert encefalopati

Sepsis er den vanligste komplikasjonen hos voksne kritisk syke pasienter, og den har blitt den ledende årsaken til sykelighet og dødelighet over hele verden. Den essensielle komponenten av sepsis er tilstedeværelsen av en akutt organdysfunksjon. Hjernen er svært sårbar for den inflammatoriske stormen forbundet med infeksjon, og den kan være det første organet som viser tegn på livstruende organdysfunksjon forårsaket av infeksjon. Denne hjernedysfunksjonen er kjent som "sepsis-assosiert encefalopati (SAE)".

Sepsis-assosiert hjernedysfunksjon regnes som den vanligste typen encefalopati sett på intensivavdelingen (ICU). det er definert som en livstruende akutt diffus hjernedysfunksjon på grunn av infeksjon utenfor sentralnervesystemet (CNS) og er hovedsakelig forårsaket av den inflammatoriske stormen. Det varierer fra delirium eller forvirring, anfall eller fokale nevrologiske tegn, og diffuse eller multifokale nevrologiske mangler, til stupor eller koma uten andre diagnoser som beskriver pasientens nevrologiske status. SAE kan forekomme hos opptil 70 % av septiske pasienter, og det øker dødeligheten betydelig. Det er et komplekst syndrom med uklar patofysiologi. De mulige årsakene kan inkludere nevrobetennelse, eksitotoksisitet, nedsatt cerebral autoregulering og cerebral iskemi. Disse patofysiologiske endringene kan føre til økning i det intrakranielle trykket (ICP) som igjen kan redusere cerebral perfusjon og føre til hjerneødem, hjerneskade og kompromittert utfallet av disse pasientene. Derfor er tidlig oppdagelse av økt ICP av største betydning for rettidig intervensjon og forbedret prognose. Direkte invasiv ICP-overvåking anbefales imidlertid ikke rutinemessig hos ikke-traumatiske komapasienter så vel som septiske pasienter, enten på grunn av fravær av intrakraniell infeksjon eller koagulopati; så en pålitelig ikke-invasiv ICP-overvåkingsmetode anbefales sterkt. Ultrasonografisk vurdering ved sengen av den optiske nerveskjedediameteren (ONSD) gir en tilfredsstillende ikke-invasiv ICP-overvåkingstest og er dokumentert som en sensitiv og spesifikk prediktor for hjerneødem og er sterkt korrelert med både invasive ICP-målinger og radiografisk hjerneødem som diagnostisert ved CT skanning eller MR.

Tatt i betraktning at SAE er en eksklusjonsdiagnose, samt screeningmetode for SAE er nødvendig for tidlig diagnose og rettidig behandling. Vi antok at ONSD kunne ha en rolle som et objektivt screeningsverktøy for å forutsi og tidlig diagnostisere ICP-endringer hos septiske pasienter.