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鎌状赤血球症に対するヒドロキシ尿素使用の可能性と障壁 ジャマイカ

2023年7月5日 更新者:The University of The West Indies

ジャマイカにおける SCD 管理のためのケアへのアクセス: ヒドロキシ尿素利用の可能性と障壁

鎌状赤血球症 (SCD) は生涯にわたる医学的および社会行動的な合併症と関連しており、多職種のチームによるケアの調整が必要です。 SCD に対する適切なケアへのアクセスは重要です。アクセスが不十分であると、急性期医療の利用が増加し、分断されたケアが提供され、多くの SCD 患者の死亡率が早まる可能性があります。 ヒドロキシウレア (HU) は SCD の治療に承認された最初の薬剤であり、SCD の多くの有害な転帰を改善しますが、その使用は依然として最適とは言えません。 この混合法研究は、SCD患者、子供の介護者(18歳未満)、医療提供者(医師、看護師、薬剤師を含む)が医療アクセスと医療機関の利用に関して認識している障壁とそれを可能にする要因を特定することを目的としています。 この発見は、SCD医療へのアクセスとHUの摂取を改善するための戦略の開発と実施を導く可能性があり、これにより、医療利用の削減の可能性を含め、患者、家族、医療システムに大きな利益をもたらす可能性があります。 参加者は、キングストンの鎌状赤血球病棟およびジャマイカの 4 つの地域保健当局すべてから募集されます。 医療従事者および患者/介護者の評価のためのアンケートと面接ガイドは、許可を得て鎌状赤血球症導入コンソーシアムのツールから転用されています。 この研究では、2015年にSCDが慢性疾患リストに追加されて以来、ジャマイカ国民健康基金からのHU使用量に関するデータも調査される予定だ。 収集されたすべてのデータは匿名化され、安全なデータベースに保管され、アクセスは主要担当者に限定されます。 参加者へのリスクは最小限に抑えられます。 参加者は、調査中の特定の問題を理由にのみ選択され、容易に参加できること、自主性の低下、または社会的偏見を理由とするものではありません。

調査の概要

研究の種類

観察的

入学 (推定)

450

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

なし

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

募集 SCD の患者と子供 (18 歳未満) の介護者は、島全体で、特に西インド諸島大学 (UWI) キャンパスにある鎌状赤血球病棟 (SCU) と 4 つの地域保健当局から募集されます。 患者は良好な状態にあるときに募集されます。 同様に、医師、正看護師、薬剤師などの医療従事者も各地域から採用されます。 机上レビューでは、物流局長と個人給付局長(NHF)、MOHWの政策局長または任命者、MOHWのNCD局長、MOHWの保健サービス局長との面談が行われます。

説明

包含基準:

  • SCD患者(18歳以上)
  • 18 歳未満の SCD 児童/青少年の成人介護者
  • 医療提供者: 鎌状赤血球患者の治療や対応を行う医師、看護師、薬剤師

除外基準:

  • 18歳未満のSCD患者
  • 急性疾患のSCD患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
鎌状赤血球症患者 = ジャマイカ在住 18 歳以上
アンケート、インタビュー
混合法の研究。 定性的面接ガイドとアンケート調査はどちらも、米国で行われている多施設研究である鎌状赤血球症実施コンソーシアム (SCDIC) プロジェクトから採用されています。
他の名前:
  • 綿密なインタビュー
鎌状赤血球症の成人介護者 18 歳未満の小児/青少年
アンケート、インタビュー
混合法の研究。 定性的面接ガイドとアンケート調査はどちらも、米国で行われている多施設研究である鎌状赤血球症実施コンソーシアム (SCDIC) プロジェクトから採用されています。
他の名前:
  • 綿密なインタビュー
医療提供者: SCD の医師、看護師、薬剤師
アンケートとインタビュー
混合法の研究。 定性的面接ガイドとアンケート調査はどちらも、米国で行われている多施設研究である鎌状赤血球症実施コンソーシアム (SCDIC) プロジェクトから採用されています。
他の名前:
  • 綿密なインタビュー

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ジャマイカにおける患者と介護者の病院へのアクセスと、SCD のための入院に対する認識されている障壁を判断するための調査
時間枠:18ヶ月

1. SCD を抱えて暮らす人々がどこでケアを受けられるか、またケアを受ける上で認識されている障壁を特定します。

鎌状赤血球症導入コンソーシアム ツールの許可を得て、詳細なインタビュー ガイドが適応されます。

18ヶ月
患者と介護者のHUへのアクセスと、ジャマイカにおけるSCDのHU利用に対する認識されている障壁を判断するための綿密なインタビュー
時間枠:18ヶ月

SCD を抱えて暮らす人々がどこでケアを受けられるか、またケアを受ける上で認識されている障壁を特定します。

鎌状赤血球症導入コンソーシアム ツールの許可を得て、詳細なインタビュー ガイドが適応されます。

18ヶ月
ジャマイカにおける SCD に対する HU の利用経験を評価するための調査
時間枠:18ヶ月

3. SCD 患者の患者および介護者における HU 療法の受容性、アクセスしやすさ、アドヒアランス、および満足度を評価する。鎌状赤血球症導入コンソーシアムのツールを応用したアンケートを使用した横断研究が、患者、介護者、医療専門家に実施される。

鎌状赤血球症導入コンソーシアム ツールの許可を得て、詳細なインタビュー ガイドも適応され、使用されます。

18ヶ月
ジャマイカでの SCD に対する HU の利用経験を評価するための綿密なインタビュー
時間枠:18ヶ月

鎌状赤血球症導入コンソーシアムのツールを応用したアンケートを使用した横断研究を患者、介護者、医療専門家に実施して、SCD 患者の患者および介護者における HU 療法の受容性、アクセスしやすさ、アドヒアランス、および満足度を評価します。 すべての測定値は自己報告され、すでに保持されている経験と知識に基づいて、HU 療法の受容性、アクセスしやすさ、アドヒアランス、満足度が評価されます。 受け入れやすさ、アクセシビリティ、順守、および満足度のスコアが低いほど、結果が悪いことが暗示され、結果が良好であれば、これらの尺度のスコアが高くなります。

鎌状赤血球症導入コンソーシアム ツールの許可を得て、詳細なインタビュー ガイドも適応され、使用されます。

18ヶ月
調査を使用して、ジャマイカにおけるSCDに対するHUの提供に対する医療提供者の知識と態度を調査する
時間枠:18ヶ月
5. 鎌状赤血球症導入コンソーシアムのツールから適応されたアンケートを使用して、HU 治療の提供において医療提供者が認識している知識、態度、障壁を横断研究で評価します。この質問は患者、介護者、医療専門家に実施されます。
18ヶ月
ジャマイカにおけるSCDに対する医療提供者の知識と態度を調査するための詳細なインタビュー
時間枠:18ヶ月
鎌状赤血球症導入コンソーシアム ツールの許可を得て、詳細な面接ガイドを採用して、HU 治療を提供する際に医療提供者が認識している知識、態度、障壁を評価します。
18ヶ月
ジャマイカの鎌状赤血球症患者に HU を提供するために医療制度で患者が負担するコストの机上レビュー評価
時間枠:10ヶ月

8. SCD 人口に対する医療システムにおける HU の使用に関連するコストを調査する 研究の初期段階で、利用率を低下させる可能性のある医療サービス提供における潜在的なギャップを特定することを目的として、机上レビューが実施されます。鎌状赤血球症患者によるヒドロキシ尿素の摂取。

鎌状赤血球症導入コンソーシアム ツールのガイドは、許可を得て使用されます。

10ヶ月
ジャマイカの鎌状赤血球症患者に HU を提供するための医療システムの評価。デスクレビューを実施し、ジャマイカで HU が利用できる場所 (薬局 - 民間、政府、病院) を定義します。
時間枠:18ヶ月

9. SCD 人口に対する医療システム内の HU の利用可能性のカウントおよび定性的検査 机上レビューは、医療サービスの提供における潜在的なギャップを特定することを目的として、研究の初期段階で実行されます。特に、これらのギャップに、ジャマイカの薬局で HU が供給される場所が含まれる可能性がある場合 (これらの薬局は、SCD 患者への HU の配送における最後のリンクであるため)。

鎌状赤血球症導入コンソーシアム ツールのガイドは、許可を得て使用されます。

18ヶ月
この研究では、鎌状赤血球症患者によるヒドロキシ尿素の摂取を減らす可能性がある医療サービス提供における潜在的なギャップを特定することを目的として、HU に使用される供給と給付金の机上レビューが実施されます。
時間枠:18ヶ月
さまざまな地域で SCD を抱えて暮らす患者数に対して十分な HU の供給を薬局に維持するために使用されるプロセス、この HU の供給がどのように患者に処方されるか、いつ患者に調剤されるか、どの薬局 (政府または民間) から提供されるかを説明します。患者が HU を取得する目的で使用した政府または民間の保険給付。 この情報は、SCD 人口に HU を供給する際の医療システムの効率を調べるために収集されます。机上レビューは、研究の初期段階で、医療サービスの提供における潜在的なギャップを特定し、医療費を削減する可能性があるものを特定する目的で実施されます。鎌状赤血球症患者によるヒドロキシ尿素の摂取。 これにより、データ品質が評価されます。 この情報は、人口データの内部一貫性、外部比較、および外部一貫性にも使用されます。 鎌状赤血球症導入コンソーシアム ツールのガイドは、許可を得て使用されます。
18ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年7月1日

一次修了 (推定)

2024年4月30日

研究の完了 (推定)

2024年12月31日

試験登録日

最初に提出

2023年4月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年6月8日

最初の投稿 (実際)

2023年6月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年7月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年7月5日

最終確認日

2023年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

患者は良好な状態にあるときに募集されます。 同様に、医師、正看護師、薬剤師などの医療従事者も各地域から採用されます。 詳細なインタビューへの参加を選択した人は、対面で参加するか、Zoom や WhatsApp などのプラットフォームを使用してバーチャルで参加するよう招待されます。 机上レビューを通じて得られた情報は可能な限り匿名化され、記録の報告に名前が使用されることはありません。 すべての研究手順は、インフォームドコンセントが得られた場合にのみ実行されます。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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