足底筋膜炎の治療: 軟骨下骨浮腫の存在の可能性の影響 (THEAL-F)

足底筋膜炎はかかとの痛みの最も一般的な原因の 1 つです。痛みは朝に強くなりますが、日中は体を動かすと軽減する傾向があり、長時間座っていると痛みが悪化します。 これは、足の裏のレベルに存在する筋肉を覆う筋膜の挿入部の炎症および状況的変性として現れ、進行性の進化および挿入部の石灰化の可能性を伴います。 発生率は人口の9～20％で、中年の肥満女性や若い男性ランナーの発生率が高くなります。 診断には、局所的な変形や踵骨下棘の存在を確認するために X 線撮影が使用され、筋膜の完全性とその肥厚を調べるために超音波が使用されます。 MRI 画像は、かかとの骨と足底筋膜をより詳しく研究するのに役立ち、特に疲労骨折、足根管症候群、アキレス腱障害など、かかとの痛みの他のさまざまな原因を識別するのに役立ちます。 骨浮腫に伴う信号変化は、足底筋膜炎に関連して見られることがあり、これは、剥離性外傷、ストレス、海綿内骨折、またはこれらの状況の組み合わせを示している、またはその結果を表している可能性があります。 これらの MRI 画像は、一部の上顆炎患者の肘で説明されているものと似ており、使いすぎにより T2 重量で骨浮腫が増加する可能性があります。 以前の研究では、足底筋膜炎患者の 35% において MRI でかかとのレベルに骨浮腫が存在することが示されています。 体重がかかる姿勢での専用の磁気共鳴スキャナーによる足底筋膜の評価: 足底筋膜炎患者および健康なボランティアにおける私たちの経験。 Maier らは、踵骨骨浮腫の存在が、衝撃波治療に対する反応改善の高度な予測因子であることを実証しました。 多くの場合、筋膜の肥厚や軟組織の信号変化の所見は臨床反応と相関しませんが、骨浮腫の存在は高度に予測されます (陽性的中率 0.94、感度 0.89、特異度 0.8)。