Plantar fasciittbehandling: Påvirkning av mulig tilstedeværelse av subkondralt beinødem (THEAL-F)

Plantar fasciitt er en av de vanligste årsakene til hælsmerter; smertene er mer intense om morgenen, har en tendens til å avta i løpet av dagen ved bevegelse, til å blusse opp etter å ha sittet lenge. Det presenterer seg som betennelse og kontekstuell degenerasjon av innsettingen av fascien som dekker musklene som er tilstede på nivå med fotsålen, med progressiv utvikling og mulig forkalkning av innsettingen. Forekomsten er mellom 9 og 20 % av befolkningen, med en høyere forekomst hos middelaldrende overvektige kvinner og hos unge mannlige løpere. Diagnosen gjør bruk av radiografi, for å verifisere eventuelle lokale deformiteter eller tilstedeværelsen av subcalcaneal spore, og ultralyd, for å undersøke integriteten til fascien og dens fortykkelse. MR-bilder er nyttige for bedre å studere hælbenet og plantarfascien, spesielt for å identifisere andre forskjellige årsaker til hælsmerter, inkludert stressfrakturer, tarsaltunnelsyndrom og akilles tendinopati. Signalforandringer med benødem er noen ganger funnet i forbindelse med plantar fasciitt og kan være en indikasjon på eller representere resultatet av avulsive traumer, stress, intraspongiøse frakturer eller en kombinasjon av disse situasjonene. Disse MR-bildene ligner de som er beskrevet i albuen hos noen pasienter med epikondylitt, hvor overforbruk kan forårsake økt benødem på T2-vekter. Tidligere studier har vist tilstedeværelse av benødem på hælnivået på MR hos 35 % av pasientene med plantar fasciitt. Plantar fascia-evaluering med en dedikert magnetisk resonansskanner i vektbærende stilling: vår erfaring hos pasienter med plantar fasciitt og hos friske frivillige. Maier et al demonstrerte at tilstedeværelsen av calcaneal benødem er en svært prediktiv faktor for forbedret respons på sjokkbølgebehandling. Ofte korrelerer ikke funnet av en fortykkelse av fascien og signalendringene i bløtvevet med den kliniske responsen, mens tilstedeværelsen av benødem er svært prediktivt (positiv prediktiv verdi 0,94, sensitivitet 0,89, spesifisitet 0,8).