乳がん手術後の急性および慢性の乳房切除術後の痛みに対するチアネプチンとプレガバリンの有効性。

乳がんは女性の間で最も多く診断される悪性腫瘍であり、がん関連死亡原因の第 5 位となっており、2020 年には世界で新たに 230 万人が新規に発症し、68 万 5,000 人が死亡すると推定されています。

乳がんの管理には、手術、放射線療法 (RT)、化学療法 (CT)、内分泌 (ホルモン) 療法 (ET)、標的療法などのさまざまな治療法が使用されています。 修正型根治的乳房切除術 (MRM) は、乳がん治療の主要な治療法の 1 つです。 全乳房手術の31%を占めています。 乳がん手術後、女性の40％が術直後に中等度から重度の痛みを訴えると報告されています。

乳房切除術後の急性疼痛は、術後の回復領域からの退院が遅れ、肺機能や免疫機能が損なわれ、イレウス、血栓塞栓症、心筋梗塞のリスクが増加し、入院期間の延長につながる可能性があるため、患者に悪影響を及ぼす可能性があります。 これは、患者のほぼ半数で慢性乳房切除術後疼痛症候群 (PMPS) を発症する重要な要因でもあります。

国際疼痛学会 (IASP) は、PMPS を、前胸部、腋窩、および/または上腕内側に影響を及ぼす、乳房切除後 3 か月以上持続する痛みと定義しています。 これは通常、治療側の周りが焼けるような、刺すような、引っ張られるような感覚として説明されます。 PMPS の根底にある病態生理学は非常に複雑で、末梢感作と中枢感作の両方が関与しています。 これは、腋窩リンパ節の切除中に腋窩または胸壁の末梢神経が損傷されることが原因で発生します。 PMPSの発症には、急性術後疼痛、40歳未満の年齢、BMIの増加、後期疾患の診断、心理社会的要因（不安、うつ病、睡眠障害、重篤化）、術前疼痛、補助療法などの複数の危険因子が関与しています。 (化学療法、放射線療法)。(8)理由は PMP には疼痛管理だけでなく、心理社会的混乱にも関連する問題が含まれており、早期発見と治療を可能にするために、これらの各領域の評価に定期的に取り組む必要があります。

このような難治性疼痛症候群の予防または治療には、さまざまな薬理学的ツールが使用されていますが、その有効性はさまざまです。

チアネプチンは、脳組織におけるセロトニン (5-ヒドロキシトリプタミン; 5-HT) および 5-ヒドロキシインドール酢酸 (5-HIAA) の取り込みを刺激するユニークな抗うつ薬および抗不安薬です。 それは、μ型オピオイド受容体（MOR）、セロトニン受容体、ドーパミン（D2/3）受容体、およびグルタミン酸受容体の完全なアゴニストとして作用します。また、ストレスに対する視床下部-下垂体-副腎の反応を低下させ、ストレスを防ぎます。関連する行動上の問題。

プレガバリンは新しい合成分子であり、抑制性神経伝達物質であるγ-アミノ酪酸の構造誘導体です。 これは、鎮痛、抗けいれん、抗不安、および睡眠調節活性を有するα2-δ (α2-δ) リガンドです。 プレガバリンは、カルシウム チャネルの α2-δ サブユニットに強力に結合し、グルタミン酸、ノルアドレナリン、セロトニン、ドーパミン、サブスタンス P などのいくつかの神経伝達物質の放出を減少させます。また、プレガバリンは、術後の急性疼痛の軽減にも効果があることがわかっています。術後の急性疼痛の治療におけるプレガバリンの有効性は、多くの研究で実証されています。 最近のメタ分析では、プレガバリンは、あらゆる用量および投与計画において、鎮静作用と視覚障害の増加を犠牲にして、オピオイド節約効果があり、術後の疼痛スコアを低下させることが示唆されています。しかし、さまざまな手術カテゴリーでのプレガバリンの有効性は依然として不確実であり、特定の手術カテゴリーでリスクと利益の比がより大きいかどうかは不明です。この研究の目的は、周術期にプレガバリンを使用する場合とプレガバリンを使用する場合の有効性を評価することです。乳がんの MRM を受けている女性患者における PMPS の出現に対するチアネプチン。