유방암 수술 후 급성 및 만성 유방 절제술 후 통증에 대한 Tianeptine과 Pregabalin의 효능.

유방암은 여성에게 가장 흔하게 진단되는 악성 종양이며 2020년 전 세계적으로 230만 건의 새로운 사례와 685,000건의 사망으로 추정되는 암 관련 사망의 5번째 원인입니다.

수술, 방사선 요법(RT), 화학 요법(CT), 내분비(호르몬) 요법(ET) 및 표적 요법을 포함하여 다양한 방식이 유방암 관리에 사용됩니다. MRM(Modified Radical Mastectomy)은 유방암 치료의 주요 양식 중 하나입니다. 전체 유방 수술의 31%를 차지합니다. 유방암 수술 직후 여성의 40%가 중등도에서 중증의 통증을 호소하는 것으로 보고되었습니다.

급성 유방절제술 후 통증은 수술 후 회복 영역에서의 퇴원 지연, 폐 및 면역 기능 손상, 장폐색증, 혈전색전증, 심근경색의 위험 증가와 같은 환자에게 악영향을 미칠 수 있으며 입원 기간이 길어질 수 있습니다. 이는 또한 환자의 거의 절반에서 만성 유방 절제술 후 통증 증후군(PMPS)으로 발전하는 중요한 요인입니다.

국제 통증 연구 협회(IASP)는 PMPS를 전방 흉부, 겨드랑이 및/또는 내측 상완에 영향을 미치는 유방 절제술 후 3개월 이상 지속되는 통증으로 정의합니다. 일반적으로 치료면 주변에서 작열감, 찌르기, 당기는 느낌으로 설명됩니다. PMPS의 기본 병리생리학은 매우 복잡하며 말초 및 중추 감작을 모두 포함합니다. 겨드랑이 림프절을 절제하는 동안 겨드랑이나 흉벽의 말초 신경 손상으로 인해 발생합니다. 급성 수술 후 통증, 40세 미만의 연령, 증가된 BMI, 말기 질병 진단, 심리사회적 요인(즉, 불안, 우울증, 수면 장애, 파국화), 수술 전 통증 및 보조 요법을 포함하여 PMPS의 발달에 여러 위험 요인이 관련됩니다. (화학 요법, 방사선 요법).(8)왜냐하면 PMP는 통증 관리뿐만 아니라 심리사회적 붕괴와 관련된 문제를 포함하며, 이러한 각 영역의 평가는 조기 발견 및 치료가 가능하도록 일상적으로 다루어져야 합니다.

이러한 불응성 통증 증후군의 예방 또는 치료를 위해 다양한 약리학적 도구가 다양한 효능으로 사용되고 있습니다.

Tianeptine은 뇌 조직에서 세로토닌(5-hydroxytryptamine; 5-HT) 및 5-hydroxyindoleacetic acid(5-HIAA)의 흡수를 자극하는 독특한 항우울제 및 항불안제입니다. 그것은 mu-type 오피오이드 수용체(MOR), 세로토닌 수용체, 도파민(D2/3) 수용체 및 글루타메이트 수용체에서 완전한 작용제로 작용합니다. 또한 스트레스에 대한 시상하부-뇌하수체-부신 반응을 감소시켜 스트레스- 관련 행동 문제.

프레가발린은 억제성 신경전달물질인 γ-아미노부티르산의 새로운 합성 분자이자 구조적 유도체입니다. 진통제, 항경련제, 항불안제 및 수면 조절 활성을 갖는 α2-δ(α2-δ) 리간드입니다. 프레가발린은 칼슘 채널의 α2-δ 소단위에 강력하게 결합하여 글루타메이트, 노르아드레날린, 세로토닌, 도파민 및 물질 P를 포함한 여러 신경 전달 물질의 방출을 감소시킵니다. 프레가발린은 또한 급성 수술 후 통증을 줄이는 데 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 급성 수술 후 통증 치료에 대한 프레가발린의 효능은 수많은 연구에서 입증되었습니다. 최근의 메타 분석에 따르면 프레가발린은 모든 용량 및 투여 요법에서 오피오이드 절약 효과가 있으며 수술 후 통증 점수를 감소시키지만 진정 작용 및 시각 장애가 증가합니다. 그러나 다양한 수술 범주에서 프레가발린을 제공하는 효능은 불확실하며 특정 수술 범주에서 위험: 이익 비율이 더 큰지는 알 수 없습니다. 유방암에 대한 MRM을 받는 여성 환자에서 PMPS의 출현에 관한 Tianeptine.