一括開創とミニインプラントを固定具として使用した 2 段階開創の比較 - ランダム化対照試験

抜歯は歯列矯正の問題を治療するための最も一般的な方法です。 クラス II 不正咬合の歯科矯正では、2 本の小臼歯 (20.2%) から 4 本の小臼歯 (42.9%) の抜歯まで、いくつかの抜歯プロトコルが一般的に使用されています。

前歯の後退とそれに続く小臼歯の抜歯には、奥歯の近心移動を制限するための固定が必要です。 定着制御は、歯科矯正治療を成功させるための主要な要素であり、さまざまな器具によって実現できますが、そのうちのチタンネジは、歯科矯正治療における定着の絶対的な源と考えられています。 ミニインプラントで強化された固定は、固定の損失と受け入れられる大きな牽引力を最小限に抑えるのに役立ちます。

前歯の後退は、前歯 6 本すべてを 1 ステップで一緒に動かす一括後退によって行うことも、第 1 ステップで犬歯を個別に後退させ、続いて第 2 ステップで前歯 4 本を後退する 2 ステップ後退によって行うこともできます。

このランダム化対照試験は、ミニインプラントを固定具として使用し、矢状方向、垂直方向および歯の寸法に対する一括開創と 2 段階開創の効果を比較するために実施されます。 適格基準を満たした80人の患者がこの研究に含まれることになる。 各グループには 40 人の患者が含まれます。

ソフトウェアで生成されたランダム化テーブルによって、患者は 2 つのグループ、つまり 2 段階圧排群 (対照群) と一括群 (実験群) に分けられます。

2段階圧排群（対照群） この群では、ミニインプラントの埋入と上顎の第一小臼歯の抜歯直後に、ミニインプラントから上顎の第二小臼歯と第一小臼歯まで重度の結紮が行われます。 犬歯はスライディングメカニクスで後退し、前歯4本はループメカニクスで後退します。 ループは 3 週間ごとに 1 mm ずつアクティブになります。

犬歯がクラス I 関係を確立し、両方のグループで良好な切歯関係が得られると、後退は停止します。

一斉圧排群（実験群） ミニインプラントを埋入し、上顎第一小臼歯を抜歯した後、側切歯の遠位側に高さ8mmの圧着可能なフックを備えた長方形のステンレス鋼製アーチワイヤーを挿入し、取り付けられた弾性チェーンを使用して力を加えます。ミニインプラントとフックの間に、一斉に後退を行います。 弾性チェーンは 3 週間ごとに交換されます。

治療前の側面セファログラムは登録時 (T1) に撮影され、治療後の側面セパログラムは 12 か月の矯正治療後に撮影されます (T2)。 すべての頭部Ｘ線撮影は、暗室で透過光を使用してビューボックス上で鋭利な４Ｈ鉛筆を使用して厚さ０．５μｍのアセテートトレーシングシート上にトレースされる。

分析は治療前のセファログラム (T1) と治療後の側面セファログラム (T2) で行われ、それらの測定値を比較して矢状方向、垂直方向、および歯の寸法の変化を確認します。