CONFRONTO DELLA RETRAZIONE EN-MASSE CON LA RETRAZIONE IN DUE FASI UTILIZZANDO IL MINI-IMPIANTO COME ANCORAGGIO - UNA PROVA DI CONTROLLO RANDOMIZZATA

Le estrazioni dei denti sono l'approccio più comune nel trattamento dei problemi ortodontici. Esistono diversi protocolli di estrazione comunemente impiegati nella correzione ortodontica della malocclusione di II classe che vanno dall'estrazione di due premolari (20,2%) a quattro premolari (42,9%).

La retrazione dei denti anteriori seguita dall'estrazione dei premolari richiede un ancoraggio per limitare il movimento mesiale dei denti posteriori. Il controllo dell'ancoraggio è un fattore importante per il successo del trattamento ortodontico e può essere ottenuto con una varietà di apparecchi, di cui le viti in titanio sono state considerate una fonte assoluta di ancoraggio nel trattamento ortodontico. L'ancoraggio rinforzato dal mini-impianto è utile per ridurre al minimo la perdita di ancoraggio e le forti forze di trazione accettate.

La retrazione dei denti anteriori può essere ottenuta mediante retrazione in massa, spostando tutti e sei i denti anteriori insieme in un unico passaggio o mediante retrazione in due passaggi, retrarre separatamente i canini nel primo passaggio seguito dalla retrazione dei quattro anteriori nel secondo passaggio.

Questo studio di controllo randomizzato sarà condotto per confrontare gli effetti della retrazione in massa con la retrazione in due passaggi sulle dimensioni sagittali, verticali e dentali utilizzando il mini-impianto come ancoraggio. 80 pazienti saranno inclusi in questo studio dopo aver soddisfatto i criteri di ammissibilità. Ogni gruppo conterrà 40 pazienti.

I pazienti saranno divisi in due gruppi, ovvero gruppo di retrazione in due fasi (gruppo di controllo) e gruppo en-masse (gruppo sperimentale), attraverso una tabella di randomizzazione generata dal software.

Gruppo di retrazione in due fasi (gruppo di controllo) In questo gruppo, subito dopo il posizionamento del mini-impianto e l'estrazione dei primi premolari superiori, verrà eseguita una legatura pesante dal mini-impianto al secondo premolare superiore e al primo molare. Il canino sarà retratto mediante meccanica scorrevole ei quattro denti anteriori saranno retratti mediante meccanica ad anello. I loop verranno attivati ​​ogni tre settimane di 1 mm.

La retrazione verrà interrotta quando i canini stabiliscono rapporti di classe I e si otterrà un buon rapporto incisivo in entrambi i gruppi

Gruppo di retrazione en-masse (gruppo sperimentale) Dopo il posizionamento dei mini-impianti e l'estrazione del primo premolare mascellare, verrà inserito un filo rettangolare in acciaio inossidabile con ganci crimpabili anteriori di 8 mm di altezza distali agli incisivi laterali e verrà applicata la forza utilizzando catene elastiche attaccate tra il mini-impianto e gli uncini per condurre la retrazione in massa. Le catene elastiche verranno sostituite ogni tre settimane.

Il cefalogramma laterale pretrattamento verrà eseguito al momento dell'arruolamento (T1) e il cefalogramma laterale post-trattamento verrà eseguito dopo 12 mesi di trattamento ortodontico (T2). Tutta la radiografia cefalometrica sarà tracciata su fogli di acetato di 0,5 μm di spessore utilizzando una matita appuntita 4H su una scatola di visualizzazione utilizzando la luce transilluminata in una stanza buia.

L'analisi verrà eseguita sul cefalogramma pretrattamento (T1) e sul cefalogramma laterale post trattamento (T2) e quindi le loro misurazioni verranno confrontate per scoprire i cambiamenti nelle dimensioni sagittale, verticale e dentale.