SAMMENLIGNING AF EN-MASSE TILBAGETRÆKNING MED TO-TRINS TILBAGETRÆKNING VED BRUG AF MINI-IMPLANTAT SOM FORANKRING - ET RANDOMISERET KONTROLFORSØG

Udtrækning af tænder er den mest almindelige tilgang til behandling af ortodontiske problemer. Der er adskillige ekstraktionsprotokoller, der almindeligvis anvendes til ortodontisk korrektion af klasse II-maloklusion, lige fra ekstraktion af to præmolarer (20,2 %) til fire præmolarer (42,9 %).

Tilbagetrækning af fortænder efterfulgt af udtrækning af præmolarer kræver forankring for at begrænse den mesiale bevægelse af posteriore tænder. Forankringskontrol er en vigtig faktor for at opnå en vellykket ortodontisk behandling, og den kan opnås ved hjælp af forskellige apparater, hvoraf titanskruer er blevet betragtet som en absolut forankringskilde i ortodontibehandling. Forankringen forstærket fra mini-implantat er nyttig til at minimere tab af forankring og accepterede tunge trækkræfter.

Tilbagetrækning af fortænder kan opnås enten ved en masse tilbagetrækning, flytning af alle seks fortænder sammen i et enkelt trin eller ved to-trins tilbagetrækning, separat tilbagetrækning af hjørnetænder i første trin efterfulgt af tilbagetrækning af de fire forreste tænder i andet trin.

Dette randomiserede kontrolforsøg vil blive udført for at sammenligne virkningerne af en-masse-tilbagetrækning med to-trins tilbagetrækning på sagittale, lodrette og dentale dimensioner ved brug af mini-implantat som forankring. 80 patienter vil blive inkluderet i denne undersøgelse efter at have opfyldt berettigelseskriterierne. Hver gruppe vil indeholde 40 patienter.

Patienterne vil blive opdelt i to grupper, dvs. to-trins tilbagetrækningsgruppe (kontrolgruppe) og en masse gruppe (eksperimentel gruppe), gennem softwaregenereret randomiseringstabel.

To-trins retraktionsgruppe (kontrolgruppe) I denne gruppe vil der umiddelbart efter anbringelse af miniimplantat og ekstraktion af øvre første præmolarer blive udført kraftig ligering fra miniimplantat til maxillar anden premolar og første molar. Hund vil blive trukket tilbage af glidende mekanik, og de fire forreste tænder vil blive trukket tilbage af løkkemekanik. Sløjfer vil blive aktiveret hver tredje uge med 1 mm.

Tilbagetrækning vil blive stoppet, når hjørnetænder etablerer klasse I forhold, og et godt fortænderforhold vil blive opnået i begge grupper

En-masse tilbagetrækningsgruppe (eksperimentel gruppe) Efter placering af mini-implantater og udtrækning af maksillær første præmolar, vil rektangulær buetråd af rustfrit stål med anteriore 8 mm højde krympbare kroge distalt for de laterale fortænder blive indsat, og kraft vil blive påført ved hjælp af elastiske kæder fastgjort mellem mini-implantatet og krogene for at udføre en-masse-tilbagetrækning. Elastiske kæder udskiftes efter hver tredje uge.

Forbehandlings laterale cepalogram vil blive taget på tidspunktet for indskrivning (T1) og laterale cefalogram efter behandling taget efter 12 måneders ortodontisk behandling (T2). Alle cefalometriske røntgenbilleder vil blive sporet på acetat-sporingsark med en tykkelse på 0,5 μm ved hjælp af en skarp 4H-blyant på en visningsboks ved hjælp af transillumineret lys i et mørkt rum.

Analysen vil blive udført på forbehandlingscefalogram (T1) og efterbehandling lateralt cefalogram (T2), og derefter vil deres målinger blive sammenlignet for at finde ud af ændringer i de sagittale, lodrette og dentale dimensioner.