COMPARAÇÃO DA RETRAÇÃO EM MASSA COM A RETRAÇÃO EM DOIS PASSOS USANDO MINI-IMPLANTE COMO ANCORAGEM - UM ENSAIO DE CONTROLE RANDOMIZADO

Extrações de dentes são a abordagem mais comum no tratamento de problemas ortodônticos. Existem vários protocolos de extrações comumente empregados na correção ortodôntica da má oclusão de classe II que vão desde a extração de dois pré-molares (20,2%) até quatro pré-molares (42,9%).

A retração dos dentes anteriores seguida da extração dos pré-molares requer ancoragem para restringir o movimento mesial dos dentes posteriores. O controle da ancoragem é um fator importante para alcançar o sucesso do tratamento ortodôntico e pode ser alcançado por uma variedade de aparelhos, dos quais os parafusos de titânio têm sido considerados como uma fonte absoluta de ancoragem no tratamento ortodôntico. A ancoragem reforçada pelo mini-implante é útil para minimizar a perda de ancoragem e aceitar forças de tração pesadas.

A retração dos dentes anteriores pode ser obtida por retração em massa, movendo todos os seis dentes anteriores juntos em uma única etapa ou por retração em duas etapas, retraindo separadamente os caninos na primeira etapa, seguida pela retração dos quatro anteriores na segunda etapa.

Este ensaio de controle randomizado será conduzido para comparar os efeitos da retração em massa com a retração em duas etapas nas dimensões sagital, vertical e dentária usando mini-implante como ancoragem. 80 pacientes serão incluídos neste estudo após atenderem aos critérios de elegibilidade. Cada grupo terá 40 pacientes.

Os pacientes serão divididos em dois grupos, ou seja, grupo de retração em duas etapas (grupo controle) e grupo em massa (grupo experimental), por meio de tabela de randomização gerada por software.

Grupo de retração em duas etapas (grupo controle) Neste grupo, imediatamente após a colocação do mini-implante e extrações dos primeiros pré-molares superiores, ligadura pesada será feita do mini-implante ao segundo pré-molar e primeiro molar superior. O canino será retraído por mecânica de deslizamento e os quatro dentes anteriores serão retraídos por mecânica de alça. Os loops serão ativados a cada três semanas em 1 mm.

A retração será interrompida quando os caninos estabelecerem relação de classe I e uma boa relação dos incisivos será obtida em ambos os grupos

Grupo de retração em massa (grupo experimental) Após a colocação de mini-implantes e extração do primeiro pré-molar superior, arco retangular de aço inoxidável com ganchos anteriores crimpáveis ​​de 8 mm de altura distais aos incisivos laterais será inserido e força será aplicada usando correntes elásticas anexadas entre o mini-implante e os ganchos para realização de retração em massa. As correntes elásticas serão substituídas a cada três semanas.

O cefalograma lateral pré-tratamento será feito no momento da inscrição (T1) e o cefalograma lateral pós-tratamento feito após 12 meses de tratamento ortodôntico (T2). Todas as radiografias cefalométricas serão traçadas em folhas de acetato de 0,5 μm de espessura usando um lápis 4H afiado em uma caixa de visualização usando luz transiluminada em uma sala escura.

A análise será feita no telerradiograma pré-tratamento (T1) e telerradiograma pós-tratamento (T2) e então suas medidas serão comparadas para encontrar mudanças nas dimensões sagital, vertical e dentária.