PORÓWNANIE RETRAKCJI MASYWNEJ Z RETRAKCJĄ DWUSTOPOWĄ Z WYKORZYSTANIEM MINIIMPLANTU JAKO KOTWICZENIA – LOSOWANA PRÓBA KONTROLNA

Ekstrakcje zębów to najczęstsza metoda leczenia problemów ortodontycznych. Istnieje kilka protokołów ekstrakcji powszechnie stosowanych w ortodontycznej korekcji wad zgryzu klasy II, począwszy od ekstrakcji dwóch zębów przedtrzonowych (20,2%) do czterech zębów przedtrzonowych (42,9%).

Retrakcja zębów przednich, po której następuje ekstrakcja zębów przedtrzonowych, wymaga zakotwiczenia w celu ograniczenia mezjalnego ruchu zębów tylnych. Kontrola zakotwiczenia jest głównym czynnikiem powodzenia leczenia ortodontycznego i można to osiągnąć za pomocą różnych aparatów, z których tytanowe śruby zostały uznane za absolutne źródło zakotwiczenia w leczeniu ortodontycznym. Zakotwiczenie wzmocnione miniimplantem jest pomocne w zminimalizowaniu utraty zakotwiczenia i przyjmowaniu dużych sił pociągowych.

Retrakcję zębów przednich można osiągnąć albo poprzez retrakcję masową, przesuwając jednocześnie wszystkie sześć zębów przednich w jednym kroku, albo przez retrakcję dwuetapową, w której w pierwszym etapie oddzielnie wycofuje się kły, a następnie w drugim etapie cofa się cztery przednie zęby.

Ta randomizowana próba kontrolna zostanie przeprowadzona w celu porównania wpływu retrakcji masowej z retrakcją dwuetapową na wymiary strzałkowe, pionowe i zębowe przy użyciu miniimplantu jako zakotwiczenia. 80 pacjentów zostanie włączonych do tego badania po spełnieniu kryteriów kwalifikacyjnych. Każda grupa będzie liczyć 40 pacjentów.

Pacjenci zostaną podzieleni na dwie grupy, tj. grupę z dwuetapową retrakcją (grupa kontrolna) i grupę masową (grupa eksperymentalna), za pomocą tabeli randomizacji generowanej przez oprogramowanie.

Grupa retrakcji dwuetapowej (grupa kontrolna) W grupie tej bezpośrednio po założeniu miniimplantu i ekstrakcji górnych pierwszych zębów przedtrzonowych, zostanie wykonane ciężkie podwiązanie miniimplantu do drugiego przedtrzonowca i pierwszego trzonowca szczęki. Kły zostaną wycofane przez mechanikę ślizgową, a cztery przednie zęby zostaną wycofane przez mechanikę pętli. Pętle będą aktywowane co trzy tygodnie o 1 mm.

Wycofanie zostanie zatrzymane, gdy kły uzyskają stosunek klasy I i uzyskany zostanie dobry stosunek siekaczy w obu grupach

Grupa retrakcji masowej (grupa eksperymentalna) Po umieszczeniu miniimplantów i ekstrakcji pierwszego przedtrzonowca szczęki, zostanie wprowadzony prostokątny łuk ze stali nierdzewnej z przednimi zaciskanymi haczykami o wysokości 8 mm dystalnie do siekaczy bocznych i przyłożona zostanie siła za pomocą przymocowanych elastycznych łańcuszków między miniimplantem a haczykami do przeprowadzania retrakcji masowej. Elastyczne łańcuchy będą wymieniane co trzy tygodnie.

Cefalogram boczny przed leczeniem zostanie wykonany w momencie rejestracji (T1), a cefalogram boczny po leczeniu po 12 miesiącach leczenia ortodontycznego (T2). Wszystkie radiogramy cefalometryczne zostaną prześledzone na kalkach octanowych o grubości 0,5 μm za pomocą ostrego ołówka 4H na okienku widokowym przy użyciu światła przechodzącego w ciemnym pomieszczeniu.

Analiza zostanie przeprowadzona na cefalogramie przed leczeniem (T1) i cefalogramie bocznym po leczeniu (T2), a następnie ich pomiary zostaną porównane w celu ustalenia zmian w wymiarze strzałkowym, pionowym i zębowym.