VERGLEICH DER EN-MASSE-RETRAKTION MIT DER ZWEI-SCHRITTEN-RETRAKTION UNTER VERWENDUNG DES MINIIMPLANTATS ALS VERANKERUNG – EIN RANDOMISIERTER KONTROLLVERSUCH

Zahnextraktionen sind der häufigste Ansatz zur Behandlung kieferorthopädischer Probleme. Bei der kieferorthopädischen Korrektur von Malokklusionen der Klasse II werden üblicherweise mehrere Extraktionsprotokolle eingesetzt, die von der Extraktion von zwei Prämolaren (20,2 %) bis zu vier Prämolaren (42,9 %) reichen.

Das Zurückziehen der Frontzähne mit anschließender Extraktion der Prämolaren erfordert eine Verankerung, um die mesiale Bewegung der Seitenzähne einzuschränken. Die Kontrolle der Verankerung ist ein wesentlicher Faktor für eine erfolgreiche kieferorthopädische Behandlung und kann durch eine Vielzahl von Geräten erreicht werden, von denen Titanschrauben als absolute Verankerungsquelle bei kieferorthopädischen Behandlungen gelten. Die durch Miniimplantate verstärkte Verankerung trägt dazu bei, Verankerungsverluste und akzeptierte hohe Zugkräfte zu minimieren.

Die Retraktion der Frontzähne kann entweder durch eine Massenretraktion erreicht werden, bei der alle sechs Frontzähne in einem einzigen Schritt zusammen bewegt werden, oder durch eine zweistufige Retraktion, bei der im ersten Schritt die Eckzähne separat zurückgezogen werden und im zweiten Schritt die vier Frontzähne zurückgezogen werden.

Diese randomisierte Kontrollstudie wird durchgeführt, um die Auswirkungen einer Massenretraktion mit einer zweistufigen Retraktion auf sagittale, vertikale und zahnmedizinische Dimensionen unter Verwendung eines Miniimplantats als Verankerung zu vergleichen. 80 Patienten werden in diese Studie aufgenommen, nachdem sie die Zulassungskriterien erfüllt haben. Jede Gruppe umfasst 40 Patienten.

Die Patienten werden über eine softwaregenerierte Randomisierungstabelle in zwei Gruppen eingeteilt, d. h. in eine zweistufige Retraktionsgruppe (Kontrollgruppe) und eine Massengruppe (Versuchsgruppe).

Zweistufige Retraktionsgruppe (Kontrollgruppe) In dieser Gruppe wird unmittelbar nach der Platzierung des Miniimplantats und der Extraktion der oberen ersten Prämolaren eine schwere Ligatur vom Miniimplantat zum zweiten Prämolaren und ersten Molaren im Oberkiefer durchgeführt. Der Eckzahn wird durch eine Schiebemechanik zurückgezogen und die vier Frontzähne werden durch eine Schlaufenmechanik zurückgezogen. Die Schleifen werden alle drei Wochen um 1 mm aktiviert.

Das Zurückziehen wird gestoppt, wenn die Eckzähne eine Klasse-I-Beziehung herstellen und in beiden Gruppen eine gute Schneidezahnbeziehung erreicht wird

En-Masse-Retraktionsgruppe (Versuchsgruppe) Nach dem Einsetzen von Miniimplantaten und der Extraktion des ersten Prämolaren im Oberkiefer wird ein rechteckiger Bogendraht aus rostfreiem Stahl mit anterioren, 8 mm hohen Crimphaken distal zu den seitlichen Schneidezähnen eingeführt und mithilfe befestigter elastischer Ketten Kraft ausgeübt zwischen dem Miniimplantat und den Haken, um eine Massenretraktion durchzuführen. Elastische Ketten werden alle drei Wochen ausgetauscht.

Zum Zeitpunkt der Aufnahme (T1) wird ein seitliches Cepalogramm vor der Behandlung und nach 12 Monaten kieferorthopädischer Behandlung (T2) ein laterales Kepalogramm nach der Behandlung erstellt. Alle kephalometrischen Röntgenaufnahmen werden auf Acetat-Pauspapier mit einer Dicke von 0,5 μm mit einem scharfen 4H-Stift auf einem Sichtkasten unter Durchleuchtungslicht in einem dunklen Raum nachgezeichnet.

Die Analyse erfolgt anhand des Cephalogramms vor der Behandlung (T1) und des lateralen Cephalogramms (T2) nach der Behandlung. Anschließend werden ihre Messungen verglichen, um Veränderungen in der sagittalen, vertikalen und zahnmedizinischen Dimension herauszufinden.