COMPARACIÓN DE LA RETRACCIÓN EN MASA CON LA RETRACCIÓN EN DOS PASOS UTILIZANDO UN MINIIMPLANTE COMO ANCLAJE: UN ENSAYO DE CONTROL ALEATORIZADO

Las extracciones de dientes son el enfoque más común en el tratamiento de problemas de ortodoncia. Hay varios protocolos de extracción comúnmente empleados en la corrección ortodóncica de la maloclusión de clase II que van desde la extracción de dos premolares (20,2%) hasta la extracción de cuatro premolares (42,9%).

La retracción de los dientes anteriores seguida de la extracción de los premolares requiere anclaje para restringir el movimiento mesial de los dientes posteriores. El control del anclaje es un factor importante para lograr un tratamiento de ortodoncia exitoso y puede lograrse mediante una variedad de aparatos, de los cuales los tornillos de titanio se han considerado como una fuente absoluta de anclaje en el tratamiento de ortodoncia. El anclaje reforzado con un miniimplante es útil para minimizar la pérdida de anclaje y las grandes fuerzas de tracción aceptadas.

La retracción de los dientes anteriores se puede lograr mediante la retracción en masa, moviendo los seis dientes anteriores juntos en un solo paso o mediante la retracción en dos pasos, retrayendo por separado los caninos en el primer paso y luego retrayendo los cuatro dientes anteriores en el segundo paso.

Este ensayo de control aleatorizado se llevará a cabo para comparar los efectos de la retracción en masa con la retracción en dos pasos en las dimensiones sagitales, verticales y dentales utilizando un miniimplante como anclaje. 80 pacientes serán incluidos en este estudio después de cumplir con los criterios de elegibilidad. Cada grupo contendrá 40 pacientes.

Los pacientes se dividirán en dos grupos, es decir, el grupo de retracción en dos pasos (grupo de control) y el grupo en masa (grupo experimental), a través de una tabla de aleatorización generada por software.

Grupo de retracción en dos pasos (grupo de control) En este grupo, inmediatamente después de la colocación del miniimplante y las extracciones de los primeros premolares superiores, se realizará una ligadura fuerte desde el miniimplante hasta el segundo premolar y el primer molar superior. El canino se retraerá mediante mecánica de deslizamiento y los cuatro dientes anteriores se retraerán mediante mecánica de asa. Los bucles se activarán cada tres semanas por 1 mm.

La retracción se detendrá cuando los caninos establezcan relación clase I y se obtendrá una buena relación incisiva en ambos grupos.

Grupo de retracción en masa (grupo experimental) Después de la colocación de los miniimplantes y la extracción del primer premolar maxilar, se insertará un arco de alambre de acero inoxidable rectangular con ganchos anteriores de 8 mm de altura distales a los incisivos laterales y se aplicará fuerza usando cadenas elásticas unidas entre el miniimplante y los ganchos para realizar la retracción en masa. Las cadenas elásticas se reemplazarán cada tres semanas.

El cefalograma lateral previo al tratamiento se tomará en el momento de la inscripción (T1) y el cefalograma lateral posterior al tratamiento se tomará después de 12 meses de tratamiento de ortodoncia (T2). Todas las radiografías cefalométricas se trazarán en hojas de calco de acetato de 0,5 μm de grosor utilizando un lápiz afilado 4H en un cuadro de visualización utilizando luz transiluminada en una habitación oscura.

El análisis se realizará en el cefalograma pretratamiento (T1) y el cefalograma lateral post tratamiento (T2) y luego se compararán sus medidas para conocer los cambios en las dimensiones sagitales, verticales y dentales.