POROVNÁNÍ ZATAHOVÁNÍ HMOTY S DVOUKROKOVÝM ZATAHOVÁNÍM POUŽITÍM MINIIMPLANTÁTU JAKO KOTVENÍ - NÁHODNÝ KONTROLNÍ ZKOUŠEK

Extrakce zubů je nejběžnějším přístupem při léčbě ortodontických problémů. Existuje několik extrakčních protokolů běžně používaných při ortodontické korekci malokluze třídy II, od extrakce dvou premolárů (20,2 %) až po čtyři premoláry (42,9 %).

Retrakce předních zubů následovaná extrakce premolárů vyžaduje ukotvení, aby se omezil meziální pohyb zadních zubů. Kontrola kotvení je hlavním faktorem pro dosažení úspěšné ortodontické léčby a lze ji dosáhnout různými aparáty, z nichž titanové šrouby byly považovány za absolutní zdroj kotvení v ortodontické léčbě. Kotvení zesílené z miniimplantátu je užitečné při minimalizaci ztráty ukotvení a akceptovaných velkých tažných sil.

Retrakce předních zubů může být dosažena buď hromadnou retrakcí, pohybem všech šesti předních zubů k sobě v jednom kroku, nebo dvoukrokovou retrakcí, v prvním kroku samostatně zatahovat špičáky a následně v druhém kroku zatahovat čtyři přední zuby.

Tato randomizovaná kontrolní zkouška bude provedena za účelem srovnání účinků masové retrakce s dvoukrokovou retrakce na sagitální, vertikální a dentální rozměry s použitím miniimplantátu jako ukotvení. Po splnění kritérií způsobilosti bude do této studie zařazeno 80 pacientů. Každá skupina bude obsahovat 40 pacientů.

Pacienti budou rozděleni do dvou skupin, tj. dvoustupňová retrakční skupina (kontrolní skupina) a hromadná skupina (experimentální skupina), pomocí softwarově generované randomizační tabulky.

Dvoukroková retrakční skupina (kontrolní skupina) V této skupině bude ihned po umístění miniimplantátu a extrakcích horních prvních premolárů provedena silná ligace z miniimplantátu do maxilárního druhého premoláru a prvního moláru. Špičák bude zatažen posuvnou mechanikou a čtyři přední zuby budou zataženy smyčkovou mechanikou. Smyčky budou aktivovány každé tři týdny o 1 mm.

Zatahování bude zastaveno, když špičáky vytvoří vztah I. třídy a v obou skupinách bude dosaženo dobrého vztahu řezáků

Hromadná retrakční skupina (experimentální skupina) Po umístění miniimplantátů a extrakci prvního maxilárního premoláru se zavede obdélníkový obloukový drát z nerezové oceli s předními krimpovacími háčky o výšce 8 mm distálně od postranních řezáků a síla bude aplikována pomocí připevněných elastických řetězů mezi miniimplantátem a háčky pro provedení hromadné retrakce. Elastické řetězy se vyměňují každé tři týdny.

Boční cepalogram před léčbou bude pořízen v době zařazení (T1) a laterální cefalogram po léčbě po 12 měsících ortodontické léčby (T2). Všechny cefalometrické rentgenové snímky budou trasovány na acetátových kreslicích listech o tloušťce 0,5 μm pomocí ostré 4H tužky na zobrazovacím poli s použitím prosvětleného světla v temné místnosti.

Analýza bude provedena na cefalogramu před ošetřením (T1) a po ošetření laterálním cefalogramu (T2) a následně budou jejich měření porovnána za účelem zjištění změn v sagitálních, vertikálních a dentálních rozměrech.