MASSAVETÄMISEN VERTAILU KAKSIPAIHEISEEN VETÄMISEEN KÄYTTÖÖN KÄYTTÖÖN MINI-IMPLANTTIA KIINNITYSKOKEESSA

Hampaiden poisto on yleisin tapa hoitaa ortodonttisia ongelmia. Luokan II epäpuhtauksien oikomiskorjauksessa yleisesti käytetään useita uuttomenetelmiä, jotka vaihtelevat kahden esihammasta (20,2 %) neljään esihammaa (42,9 %).

Etuhampaiden vetäytyminen ja esihampaiden poisto vaatii ankkurointia, joka rajoittaa takahampaiden mesiaalista liikettä. Kiinnityspisteiden hallinta on tärkeä tekijä onnistuneen oikomishoidon saavuttamisessa ja se voidaan saavuttaa erilaisilla laitteilla, joista titaaniruuvit on pidetty ehdottomana ankkurointilähteenä oikomishoidossa. Mini-implantilla vahvistettu ankkurointi auttaa minimoimaan ankkurointihäviön ja hyväksytyt raskaat vetovoimat.

Etuhampaiden vetäytyminen voidaan saavuttaa joko massa vetäytymällä, liikuttamalla kaikkia kuutta etuhammasta yhdessä yhdessä vaiheessa tai kaksivaiheisella takaisinvetämisellä, vedä kulmahampaat erikseen sisään ensimmäisessä vaiheessa ja vedä sitten neljä etuhammasta sisään toisessa vaiheessa.

Tässä satunnaistetussa kontrollikokeessa verrataan massa- ja kaksivaiheisen vetäytymisen vaikutuksia sagittaalisiin, pystysuoraan ja hammasmittoihin käyttämällä miniimplanttia kiinnityspisteenä. 80 potilasta otetaan mukaan tähän tutkimukseen kelpoisuuskriteerien täyttymisen jälkeen. Jokaisessa ryhmässä on 40 potilasta.

Potilaat jaetaan kahteen ryhmään eli kaksivaiheiseen vetäytymisryhmään (verrokkiryhmä) ja massaryhmään (kokeellinen ryhmä) ohjelmiston luoman satunnaistustaulukon avulla.

Kaksivaiheinen retraktioryhmä (kontrolliryhmä) Tässä ryhmässä, välittömästi miniimplanttien asettamisen ja ylempien ensimmäisten esihammashampaiden poistamisen jälkeen, tehdään raskas ligaatio miniimplantista yläleuan toiseen esihammaajaan ja ensimmäiseen poskihampaaseen. Hampaat vedetään sisään liukumekaniikalla ja neljä etuhammasta vedetään sisään silmukkamekaniikalla. Silmukat aktivoidaan kolmen viikon välein 1 mm:llä.

Retraktio lopetetaan, kun kulmahampaat muodostavat luokan I suhteen ja molemmissa ryhmissä saavutetaan hyvä etuhammassuhde

Massiivinen takaisinvetoryhmä (kokeellinen ryhmä) Miniimplanttien asettamisen ja yläleuan ensimmäisen esihampaiden poistamisen jälkeen asetetaan suorakaiteen muotoinen ruostumattomasta teräksestä valmistettu kaarilanka, jossa on etummaiset 8 mm:n korkuiset poimutettavat koukut, jotka ovat etähampaista kauempana sivuhampaasta ja kohdistetaan voimaa käyttämällä kiinnitettyjä elastisia ketjuja mini-implanttien ja koukkujen väliin massa vetäytymistä varten. Joustoketjut vaihdetaan kolmen viikon välein.

Käsittelyä edeltävä lateraalikefalogrammi otetaan ilmoittautumisen yhteydessä (T1) ja hoidon jälkeinen lateraalinen kefalogrammi 12 kuukauden oikomishoidon jälkeen (T2). Kaikki kefalometriset röntgenkuvat jäljitetään 0,5 μm:n paksuisille asetaattijäljityslevyille terävällä 4H-kynällä kuvaruudussa käyttämällä läpivalaisttua valoa pimeässä huoneessa.

Analyysi tehdään hoitoa edeltävästä kefalogrammista (T1) ja hoidon jälkeisestä lateraalisesta kefalogrammista (T2), jonka jälkeen niiden mittauksia verrataan sagitaali-, pysty- ja hammasmittojen muutosten selvittämiseksi.