肝細胞癌の有無にかかわらず肝硬変患者を対象とした肺機能検査の研究

肝硬変は慢性肝疾患の末期的なイメージです。 代償期から非代償期に移行する過程で様々な合​​併症が発生し、生命予後が著しく低下します。 近年、肝硬変の治療は目覚ましい進歩を遂げています。 肝硬変は、ウイルス性肝炎、アルコール依存症、非アルコール性脂肪性肝炎、自己免疫性肝炎（AIH）、原発性硬化性胆管炎（PSC）、原発性胆汁性胆管炎（PBC）などのさまざまな感染性、毒性、代謝性、または自己免疫性疾患の最終結果として発生することがあります。 、またはヘモクロマトーシス、ウィルソン病、α-1-アンチトリプシン欠乏症などのさまざまな蓄積障害。世界中で、肝細胞がん（HCC）は普遍的な問題であり、その疫学データは場所によってばらつきがあることが示されました。 HCC は世界で 6 番目に多いがんです。 エジプトでは、これは 4 番目に多いがんです。 エジプトは、アフリカと世界でそれぞれ 3 番目と 15 番目に人口の多い国にランクされています。 HCCは、男性と女性で一般的に診断されるがんです。 呼吸器系を含む多臓器不全につながる可能性があります。肝硬変やHCCの患者は、寿命を縮める多くの副作用にさらされやすくなります。 これらの副作用の 1 つは、肺内のガス交換に影響を与える可能性のある多くの状態から生じる低酸素症です。 腹水、胸水、肝腫大、および肺の基底葉の無気肺が最も一般的に確認されている原因であり、酸素交換が制限的に妨げられる可能性があります。 一方、肝肺症候群や門脈肺高血圧症などの肝硬変の一部の副作用は予後を悪化させる可能性があります。肺機能検査 (PFTS) は、呼吸器病理のある患者の調査およびモニタリングとして重要です。 これらは、大小の気道、肺実質、肺毛細血管床のサイズと完全性に関する重要な情報を提供します。 それらは明確な診断を提供するものではありませんが、さまざまな呼吸器疾患でさまざまなパターンの異常が見られ、診断の確立に役立ちます。肝疾患と低酸素血症の関連性を説明する単純なメカニズムはなく、おそらく多くの要因が関与しています。その病因において。 それらのどれも唯一の理由として証明されていませんが、それでもなお、腹水、肝肺症候群、低アルブミンレベル、貧血、呼吸筋力低下、および極度の肝腫大は、肝硬変における低酸素血症の発症に関与する要因の一つと考えられています。これらの患者では、肝肺症候群および肺高血圧症が頻繁に観察されます。 肝不全患者において、心臓や肺に原発疾患がないにもかかわらず低酸素血症を特徴とする臨床像は、肝肺症候群と呼ばれます。 肝肺症候群では、肝疾患に加えて、肺胞動脈酸素勾配の増加と、室内空気吸入時の肺内血管系の拡張が同時に起こります。 肺内血管系の拡張による呼吸困難、チアノーゼ、鞭打音、平呼吸などの程度の異なる肺所見（臥位から立位への移行時の呼吸困難の増加）および正酸素症（臥位から立位への移行時の低酸素症の増加）、肝硬変および肝細胞癌患者の HPS 患者では、低酸素血症が見られます。一般に、PFT は、肺容積、気管支閉塞、ガス交換、肺コンプライアンス、および換気能力の測定に使用されます。 間質性肺疾患 (ILD) は、肺容積の減少 (拘束性換気障害)、(静的) 肺コンプライアンスの低下、および拡散能力の低下を特徴とします。 肺機能障害のパターンによって特定の診断を下すことはできませんが、肺障害の有無および重症度を評価することは可能です。 スパイロメトリーは、安静時の静的肺容積、ゆっくりした（吸気または呼気）肺活量（SVC）、努力肺活量（FVC）、および動的容積（1秒間の努力呼気量（FEV1）、流量ループ）を測定する簡単な検査です。