Undersøgelse af lungefunktionstest i cirrosepatienter med og uden hepatocellulært karcinom

Cirrhose er et terminalt billede af kronisk leversygdom. I løbet af forløbet fra kompensationsperioden til kompensationsperioden opstår forskellige komplikationer, og livsprognosen reduceres væsentligt. I de senere år har medicinsk behandling af levercirrhose gjort markante fremskridt. Levercirrhose kan forekomme som et slutresultat af mangfoldige infektiøse, toksiske, metaboliske eller autoimmune tilstande såsom viral hepatitis, alkoholisme, ikke-alkoholisk steatohepatitis, autoimmun hepatitis (AIH), primær skleroserende kolangitis (PSC), primær biliær kolangitis (PBC) , eller en række lagringsforstyrrelser såsom hæmokromatose, Wilsons sygdom og alfa-1-antitrypsin-mangel. På verdensplan er hepatocellulært karcinom (HCC) et universelt problem, og dets epidemiologiske data viste variation fra sted til sted. HCC repræsenterer den sjette mest almindelige kræftsygdom på verdensplan. I Egypten repræsenterer det den fjerde almindelige kræftsygdom. Egypten rangerer det tredje og 15. mest folkerige land i henholdsvis Afrika og på verdensplan. HCC er en almindeligt diagnosticeret kræftsygdom hos mænd og kvinder. Det kan føre til multiorgansvigt, herunder åndedrætssystemet. Patienter med levercirrhose og HCC er sårbare over for mange bivirkninger, der reducerer deres levetid. En af disse bivirkninger er hypoxi som følge af mange tilstande, som kan påvirke gasudvekslingen i lungerne. Ascites, pleural effusion, hepatomegali og basal lungelapper atelektase er de mest almindeligt identificerede årsager og kan forstyrre iltudvekslingen på en restriktiv måde. På den anden side kan nogle bivirkninger af skrumpelever såsom hepatopulmonært syndrom eller portopulmonal hypertension gøre prognosen værre. Lungefunktionstests (PFTS) er vigtige som undersøgelse og monitorering af patienter med respiratorisk patologi. De giver vigtig information om de store og små luftveje, pulmonal parenkym og størrelsen og integriteten af ​​lungekapillærlejet. Selvom de ikke giver en sikker diagnose, ses forskellige mønstre af abnormiteter i forskellige luftvejssygdomme, som hjælper med at etablere diagnosen. Der er ingen enkel mekanisme til at forklare sammenhængen mellem leversygdom og hypoxæmi, og der er sandsynligvis mange faktorer, der spiller en rolle i sin patogenese. Selvom ingen af ​​dem er blevet bevist som den eneste årsag, anses ascites, hepatopulmonært syndrom, lave albuminniveauer, anæmi, respiratorisk muskelsvaghed og ekstrem hepatomegali stadig blandt de faktorer, der er impliceret i patogenesen af ​​hypoxæmi i skrumpelever. Lungekomplikationer som f.eks. hepatopulmonalt syndrom og pulmonal hypertension observeres hyppigt hos disse patienter. Det kliniske billede karakteriseret ved hypoxæmi i fravær af primære hjerte- og lungesygdomme hos patienter med leversvigt kaldes hepatopulmonært syndrom. Ved hepatopulmonært syndrom er der en stigning i den alveolar-arterielle iltgradient og en samtidig udvidelse af den intrapulmonale vaskulatur under indånding af rumluft udover leversygdom. Forskellige grader af pulmonale fund, herunder dyspnø, cyanose, clubbing og platypnea på grund af dilatationer i den intrapulmonale vaskulatur (stigning i dyspnø ved skift fra liggende til stående stilling) og ortodoksi (stigning i hypoxi ved skift fra liggende til stående stilling), og hypoxæmi ses hos patienter med HPS hos cirrose- og HCC-patienter. Generelt anvendes PFT til at måle lungevolumener, bronkial obstruktion, gasudveksling, lungecompliance og respirationskapacitet. Interstitielle lungesygdomme (ILD'er) er karakteriseret ved reducerede lungevolumener (restriktiv ventilatorisk svækkelse), reduceret (statisk) lungecompliance og reduceret diffusionskapacitet. Mønstret af lungefunktionsnedsættelser tillader ikke at stille en specifik diagnose, men gør det snarere muligt at vurdere tilstedeværelse eller fravær og sværhedsgraden af ​​lungepåvirkning. Spirometri er en simpel test til at måle statiske lungevolumener ved hvile-langsom (inspiratorisk eller eksspiratorisk) vital kapacitet (SVC), forceret vital kapacitet (FVC) og dynamisk volumen-tvunget ekspiratorisk volumen på 1 s (FEV1), flow-volumen sløjfer