Keuhkojen toimintatestitutkimus kirroosipotilailla, joilla on ja ei ole maksasolusyöpää

Kirroosi on kroonisen maksasairauden terminaalinen kuva. Korvausjaksosta dekompensaatiojaksoon edetessä esiintyy erilaisia ​​komplikaatioita ja elämänennuste heikkenee merkittävästi. Viime vuosina maksakirroosin lääkehoito on edistynyt merkittävästi. Maksakirroosi voi ilmetä useiden tarttuvien, toksisten, metabolisten tai autoimmuunisairauksien, kuten virushepatiitti, alkoholismi, alkoholiton steatohepatiitti, autoimmuunihepatiitti (AIH), primaarinen sklerosoiva kolangiitti (PSC), primaarinen sapen kolangiitti (PBC) seurauksena. , tai erilaiset varastointihäiriöt, kuten hemokromatoosi, Wilsonin tauti ja alfa-1-antitrypsiinin puutos. Maailmanlaajuinen hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on yleinen ongelma, ja sen epidemiologiset tiedot osoittivat vaihtelua paikasta toiseen. HCC on kuudenneksi yleisin syöpä maailmanlaajuisesti. Egyptissä se edustaa neljättä yleistä syöpää. Egypti on Afrikan kolmanneksi ja 15. väkirikkain maa maailmanlaajuisesti. HCC on yleisesti diagnosoitu syöpä miehillä ja naisilla. Se voi johtaa usean elimen, mukaan lukien hengityselinten, vajaatoimintaan. Maksakirroosia ja HCC:tä sairastavat potilaat ovat alttiita monille sivuvaikutuksille, jotka lyhentävät heidän elinikää. Yksi näistä sivuvaikutuksista on hypoksia, joka johtuu monista tiloista, jotka voivat vaikuttaa kaasunvaihtoon keuhkoissa. Askites, keuhkopussin effuusio, hepatomegalia ja keuhkojen tyvilohkojen atelektaasi ovat yleisimmin tunnistettuja syitä ja voivat häiritä hapenvaihtoa rajoittavalla tavalla. Toisaalta jotkin maksakirroosin sivuvaikutukset, kuten hepatopulmonaarinen oireyhtymä tai portopulmonaalinen hypertensio, voivat huonontaa ennustetta. Keuhkojen toimintakokeet (PFTS) ovat tärkeitä hengityselinten patologiasta kärsivien potilaiden tutkimuksessa ja seurannassa. Ne tarjoavat tärkeitä tietoja suurista ja pienistä hengitysteistä, keuhkojen parenkyymistä sekä keuhkokapillaarikerroksen koosta ja eheydestä. Vaikka ne eivät tarjoa varmaa diagnoosia, erilaisissa hengitystiesairauksissa havaitaan erilaisia ​​​​poikkeavuuksia, jotka auttavat diagnoosin määrittämisessä. Maksasairauden ja hypoksemian välistä yhteyttä ei ole yksinkertaista selittää, ja luultavasti monet tekijät vaikuttavat siihen. sen patogeneesissä. Vaikka mitään niistä ei ole todistettu ainoaksi syyksi, askitesta, hepatopulmonaalista oireyhtymää, alhaista albumiinitasoa, anemiaa, hengityslihasten heikkoutta ja äärimmäistä hepatomegaliaa pidetään edelleen tekijöinä, jotka vaikuttavat maksakirroosin hypoksemian patogeneesiin. hepatopulmonaalinen oireyhtymä ja keuhkoverenpainetauti havaitaan usein näillä potilailla. Kliinistä kuvaa, jolle on ominaista hypoksemia primaaristen sydän- ja keuhkosairauksien puuttuessa potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, kutsutaan hepatopulmonaariseksi oireyhtymäksi. Hepatopulmonaarisessa oireyhtymässä alveolaaristen valtimoiden happigradientti kasvaa ja samanaikaisesti keuhkojensisäinen verisuoniston laajenee huoneilman sisäänhengityksen aikana maksasairauden lisäksi. Eriasteiset keuhkolöydökset, mukaan lukien hengenahdistus, syanoosi, närästys ja platypnea, jotka johtuvat keuhkonsisäisten verisuonten laajenemisesta (hengenannon lisääntyminen siirtyessä makuuasennosta seisoma-asennosta) ja ortodeoksia (hypoksian lisääntyminen siirtyessä makuuasennosta seisoma-asennosta), ja hypoksemiaa havaitaan HPS-potilailla kirroosi- ja HCC-potilailla. Yleensä PFT:tä käytetään mittaamaan keuhkojen tilavuutta, keuhkoputkien tukkeutumista, kaasunvaihtoa, keuhkojen myöntymistä ja hengityskapasiteettia. Interstitiaalisille keuhkosairauksille (ILD) on ominaista vähentynyt keuhkojen tilavuus (rajoittava ventilaation heikkeneminen), heikentynyt (staattinen) keuhkojen myöntyvyys ja vähentynyt diffuusiokyky. Keuhkojen toimintahäiriöiden malli ei mahdollista spesifisen diagnoosin tekemistä, vaan pikemminkin mahdollistaa keuhkovaurion olemassaolon tai puuttumisen ja vakavuuden arvioimisen. Spirometria on yksinkertainen testi, jolla mitataan staattisia keuhkojen tilavuuksia levossa - hidas (sisäänhengitys tai uloshengitys) vitaalikapasiteetti (SVC), pakotettu vitaalikapasiteetti (FVC) - ja dynaaminen tilavuus - pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa (FEV1), virtaus-tilavuussilmukoita