Исследование легочных функциональных тестов у пациентов с циррозом печени с гепатоцеллюлярной карциномой и без нее

Цирроз является терминальной картиной хронического заболевания печени. При переходе от периода компенсации к периоду декомпенсации возникают различные осложнения, значительно ухудшается жизненный прогноз. В последние годы медикаментозное лечение цирроза печени достигло заметных успехов. Цирроз печени может возникнуть в результате различных инфекционных, токсических, метаболических или аутоиммунных состояний, таких как вирусный гепатит, алкоголизм, неалкогольный стеатогепатит, аутоиммунный гепатит (АИГ), первичный склерозирующий холангит (ПСХ), первичный билиарный холангит (ПБХ) , или различные расстройства накопления, такие как гемохроматоз, болезнь Вильсона и дефицит альфа-1-антитрипсина. Во всем мире гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является универсальной проблемой, и ее эпидемиологические данные показали вариации от места к месту. ГЦР занимает шестое место среди наиболее распространенных видов рака в мире. В Египте он представляет собой четвертый распространенный вид рака. Египет занимает третье и 15-е место по численности населения в Африке и во всем мире соответственно. ГЦК — это часто диагностируемый рак у мужчин и женщин. Это может привести к полиорганной недостаточности, включая дыхательную систему. Пациенты с циррозом печени и ГЦК подвержены многим побочным эффектам, которые сокращают их продолжительность жизни. Одним из таких побочных эффектов является гипоксия, возникающая в результате многих состояний, которые могут влиять на газообмен в легких. Асцит, плевральный выпот, гепатомегалия и ателектаз базальных долей легкого являются наиболее часто выявляемыми причинами и могут ограничивать кислородный обмен. С другой стороны, некоторые побочные эффекты цирроза, такие как гепатопульмональный синдром или портопульмональная гипертензия, могут ухудшить прогноз. Функциональные тесты легких (ПФТС) важны как исследование и мониторинг пациентов с респираторной патологией. Они предоставляют важную информацию о больших и малых дыхательных путях, легочной паренхиме, размере и целостности легочного капиллярного русла. Хотя они и не позволяют поставить точный диагноз, при различных респираторных заболеваниях наблюдаются разные модели аномалий, которые помогают установить диагноз. в его патогенезе. Хотя ни один из них не был доказан как единственная причина, тем не менее, асцит, гепатопульмональный синдром, низкий уровень альбумина, анемия, слабость дыхательных мышц и выраженная гепатомегалия по-прежнему считаются факторами, участвующими в патогенезе гипоксемии при циррозе печени. Легочные осложнения, такие как у этих больных часто наблюдаются гепатопульмональный синдром и легочная гипертензия. Клиническую картину, характеризующуюся гипоксемией при отсутствии первичных заболеваний сердца и легких у больных с печеночной недостаточностью, называют гепатопульмональным синдромом. При гепатопульмональном синдроме в дополнение к заболеванию печени наблюдается увеличение альвеолярно-артериального кислородного градиента и сопутствующее расширение внутрилегочных сосудов при вдыхании комнатного воздуха. Различная степень легочных симптомов, включая одышку, цианоз, клубообразование и платипноэ из-за расширения внутрилегочных сосудов (усиление одышки при переходе из положения лежа в положение стоя) и ортодеоксии (увеличение гипоксии при переходе из положения лежа в положение стоя), и гипоксемия наблюдаются у пациентов с ГФС у пациентов с циррозом и ГЦК. В общем, PFT используется для измерения объемов легких, бронхиальной обструкции, газообмена, податливости легких и вентиляционной способности. Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) характеризуются уменьшением объема легких (рестриктивное нарушение вентиляции), снижением (статической) податливости легких и снижением диффузионной способности. Характер нарушений функции легких не позволяет поставить конкретный диагноз, а позволяет оценить наличие или отсутствие и тяжесть поражения легких. Спирометрия — это простой тест для измерения статических объемов легких в состоянии покоя — медленной (на вдохе или выдохе) жизненной емкости легких (МЖЕЛ), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) — и динамических объемов — объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), циклов «поток — объем».