Lungefunksjonstester studie hos cirrhotiske pasienter med og uten hepatocellulært karsinom

Skrumplever er et terminalbilde av kronisk leversykdom. Under progresjonen fra kompensasjonsperioden til dekompensasjonsperioden oppstår ulike komplikasjoner, og livsprognosen reduseres betydelig. De siste årene har medisinsk behandling for levercirrhose gjort markant fremgang. Levercirrhose kan oppstå som et sluttresultat av mangfoldige smittsomme, toksiske, metabolske eller autoimmune tilstander som viral hepatitt, alkoholisme, ikke-alkoholisk steatohepatitt, autoimmun hepatitt (AIH), primær skleroserende kolangitt (PSC), primær biliær kolangitt (PBC) , eller en rekke lagringsforstyrrelser som hemokromatose, Wilsons sykdom og alfa-1-antitrypsin-mangel. Over hele verden er hepatocellulært karsinom (HCC) et universelt problem, og dets epidemiologiske data viste variasjon fra sted til sted. HCC representerer den sjette vanligste kreftformen på verdensbasis. I Egypt representerer det den fjerde vanlige kreftsykdommen. Egypt rangerer det tredje og 15. mest folkerike landet i henholdsvis Afrika og på verdensbasis. HCC er en ofte diagnostisert kreft hos menn og kvinner. Det kan føre til multiorgansvikt inkludert luftveiene. Pasienter med levercirrhose og HCC er sårbare for mange bivirkninger som reduserer levetiden deres. En av disse bivirkningene er hypoksi som følge av mange tilstander som kan påvirke gassutvekslingen i lungene. Ascites, pleural effusjon, hepatomegali og basal lungelapper atelektase er de vanligst identifiserte årsakene og kan forstyrre oksygenutvekslingen på en restriktiv måte. På den annen side kan noen bivirkninger av skrumplever som hepatopulmonalt syndrom eller portopulmonal hypertensjon gjøre prognosen verre. Lungefunksjonstester (PFTS) er viktige som utredning og overvåking av pasienter med respiratorisk patologi. De gir viktig informasjon knyttet til de store og små luftveiene, lungeparenkymet og størrelsen og integriteten til lungekapillærsengen. Selv om de ikke gir en sikker diagnose, ses forskjellige mønstre av abnormiteter ved forskjellige luftveissykdommer som bidrar til å etablere diagnosen. Det er ingen enkel mekanisme for å forklare sammenhengen mellom leversykdom og hypoksemi, og det er sannsynligvis mange faktorer som spiller inn. i sin patogenese. Selv om ingen av dem har blitt bevist som den eneste årsaken, anses likevel ascites, hepatopulmonalt syndrom, lave albuminnivåer, anemi, respiratorisk muskelsvakhet og ekstrem hepatomegali blant faktorene som er involvert i patogenesen av hypoksemi i skrumplever. Lungekomplikasjoner som f.eks. hepatopulmonalt syndrom og pulmonal hypertensjon observeres ofte hos disse pasientene. Det kliniske bildet preget av hypoksemi i fravær av primære hjerte- og lungesykdommer hos pasienter med leversvikt kalles hepatopulmonalt syndrom. Ved hepatopulmonært syndrom er det en økning i den alveolar-arterielle oksygengradienten og en samtidig utvidelse av den intrapulmonale vaskulaturen ved innånding av romluft i tillegg til leversykdom. Ulike grader av lungefunn inkludert dyspné, cyanose, klubbing og platypné på grunn av dilatasjoner i den intrapulmonale vaskulaturen (økning i dyspné ved overgang fra liggende til stående stilling) og ortodoksi (økning i hypoksi ved overgang fra liggende til stående stilling), og hypoksemi sees hos pasienter med HPS hos cirrhotiske og HCC-pasienter. Generelt brukes PFT for å måle lungevolumer, bronkial obstruksjon, gassutveksling, lungekomplians og ventilasjonskapasitet. Interstitielle lungesykdommer (ILDs) er preget av reduserte lungevolumer (restriktiv ventilasjonssvikt), redusert (statisk) lungekomplians og redusert diffusjonskapasitet. Mønsteret med lungefunksjonssvikt tillater ikke å stille en spesifikk diagnose, men gjør det i stedet mulig å vurdere tilstedeværelse eller fravær og alvorlighetsgraden av lungepåvirkning. Spirometri er en enkel test for å måle statiske lungevolumer ved hvile-langsom (inspiratorisk eller ekspiratorisk) vitalkapasitet (SVC), tvungen vital kapasitet (FVC) og dynamisk volum-tvungen ekspirasjonsvolum på 1 s (FEV1), strømningsvolumsløyfer