Studie zu Lungenfunktionstests bei Patienten mit Leberzirrhose mit und ohne hepatozellulärem Karzinom

Zirrhose ist das Endbild einer chronischen Lebererkrankung. Im Übergang von der Kompensationsphase zur Dekompensationsphase treten verschiedene Komplikationen auf und die Lebensprognose verschlechtert sich deutlich. In den letzten Jahren hat die medizinische Behandlung der Leberzirrhose deutliche Fortschritte gemacht. Eine Leberzirrhose kann als Folge vielfältiger infektiöser, toxischer, metabolischer oder autoimmuner Erkrankungen wie Virushepatitis, Alkoholismus, nichtalkoholischer Steatohepatitis, Autoimmunhepatitis (AIH), primär sklerosierender Cholangitis (PSC) und primär biliärer Cholangitis (PBC) auftreten. oder eine Vielzahl von Speicherstörungen wie Hämochromatose, Morbus Wilson und Alpha-1-Antitrypsin-Mangel. Hepatozelluläres Karzinom (HCC) ist weltweit ein universelles Problem und seine epidemiologischen Daten zeigten von Ort zu Ort Unterschiede. HCC ist weltweit die sechsthäufigste Krebserkrankung. In Ägypten stellt es die vierthäufigste Krebsart dar. Ägypten ist das dritt- und 15. bevölkerungsreichste Land in Afrika bzw. weltweit. HCC ist eine häufig diagnostizierte Krebsart bei Männern und Frauen. Es kann zum Versagen mehrerer Organe einschließlich des Atmungssystems führen. Patienten mit Leberzirrhose und HCC sind anfällig für viele Nebenwirkungen, die ihre Lebenszeit verkürzen. Eine dieser Nebenwirkungen ist Hypoxie infolge vieler Erkrankungen, die den Gasaustausch in der Lunge beeinflussen können. Aszites, Pleuraerguss, Hepatomegalie und basale Lungenlappenatelektasen sind die am häufigsten identifizierten Ursachen und können den Sauerstoffaustausch auf restriktive Weise stören. Andererseits können einige Nebenwirkungen einer Leberzirrhose wie das hepatopulmonale Syndrom oder die portopulmonale Hypertonie die Prognose verschlechtern. Lungenfunktionstests (PFTS) sind wichtig für die Untersuchung und Überwachung von Patienten mit Atemwegserkrankungen. Sie liefern wichtige Informationen über die großen und kleinen Atemwege, das Lungenparenchym sowie die Größe und Integrität des Lungenkapillarbetts. Obwohl sie keine eindeutige Diagnose liefern, werden bei verschiedenen Atemwegserkrankungen unterschiedliche Muster von Anomalien beobachtet, die zur Diagnosestellung beitragen. Es gibt keinen einfachen Mechanismus, um den Zusammenhang zwischen Lebererkrankungen und Hypoxämie zu erklären, und wahrscheinlich spielen viele Faktoren eine Rolle in seiner Pathogenese. Obwohl keiner von ihnen als alleinige Ursache nachgewiesen werden konnte, zählen Aszites, hepatopulmonales Syndrom, niedrige Albuminwerte, Anämie, Schwäche der Atemmuskulatur und extreme Hepatomegalie immer noch zu den Faktoren, die an der Pathogenese der Hypoxämie bei Zirrhose beteiligt sind. Lungenkomplikationen wie z Bei diesen Patienten werden häufig ein hepatopulmonales Syndrom und eine pulmonale Hypertonie beobachtet. Das klinische Bild, das bei Patienten mit Leberversagen durch Hypoxämie ohne primäre Herz- und Lungenerkrankungen gekennzeichnet ist, wird als hepatopulmonales Syndrom bezeichnet. Beim hepatopulmonalen Syndrom kommt es zusätzlich zu einer Lebererkrankung zu einem Anstieg des alveolar-arteriellen Sauerstoffgradienten und einer damit einhergehenden Erweiterung des intrapulmonalen Gefäßsystems während der Inhalation von Raumluft. Unterschiedlich schwere pulmonale Befunde, einschließlich Dyspnoe, Zyanose, Keulenbildung und Schnabeltier aufgrund von Erweiterungen im intrapulmonalen Gefäßsystem (Zunahme der Dyspnoe beim Übergang von der liegenden in die stehende Position) und Orthodeoxie (Zunahme der Hypoxie beim Übergang von der liegenden in die stehende Position), und Hypoxämie werden bei Patienten mit HPS bei Leberzirrhose- und HCC-Patienten beobachtet. Im Allgemeinen wird PFT zur Messung des Lungenvolumens, der Bronchialobstruktion, des Gasaustauschs, der Lungencompliance und der Beatmungskapazität eingesetzt. Interstitielle Lungenerkrankungen (ILDs) sind durch verringerte Lungenvolumina (restriktive Beatmungsstörung), verringerte (statische) Lungencompliance und verringerte Diffusionskapazität gekennzeichnet. Das Muster der Beeinträchtigung der Lungenfunktion lässt keine konkrete Diagnose zu, sondern ermöglicht die Beurteilung des Vorliegens oder Nichtvorhandenseins und der Schwere einer Lungenbeteiligung. Spirometrie ist ein einfacher Test zur Messung statischer Lungenvolumina im Ruhezustand – langsame (inspiratorische oder exspiratorische) Vitalkapazität (SVC), forcierte Vitalkapazität (FVC) – und dynamische Volumina – forciertes Exspirationsvolumen in 1 s (FEV1), Fluss-Volumen-Schleifen