Étude des tests de la fonction pulmonaire chez des patients cirrhotiques avec et sans carcinome hépatocellulaire

La cirrhose est une image terminale d'une maladie hépatique chronique. Au cours de la progression de la période de compensation à la période de décompensation, diverses complications surviennent et le pronostic vital est considérablement réduit. Ces dernières années, le traitement médical de la cirrhose du foie a fait des progrès notables. La cirrhose du foie peut survenir à la suite de diverses affections infectieuses, toxiques, métaboliques ou auto-immunes telles que l'hépatite virale, l'alcoolisme, la stéatohépatite non alcoolique, l'hépatite auto-immune (AIH), la cholangite sclérosante primitive (PSC), la cholangite biliaire primitive (PBC) , ou une variété de troubles de stockage tels que l'hémochromatose, la maladie de Wilson et le déficit en alpha-1-antitrypsine. Dans le monde entier, le carcinome hépatocellulaire (CHC) est un problème universel et ses données épidémiologiques ont montré des variations d'un endroit à l'autre. Le CHC représente le sixième cancer le plus répandu dans le monde. En Egypte, il représente le quatrième cancer courant. L'Égypte se classe respectivement au troisième et au quinzième pays le plus peuplé d'Afrique et du monde. Le CHC est un cancer couramment diagnostiqué chez les hommes et les femmes. Cela peut entraîner une défaillance de plusieurs organes, y compris le système respiratoire. Les patients atteints de cirrhose du foie et de CHC sont vulnérables à de nombreux effets secondaires qui réduisent leur durée de vie. L'un de ces effets secondaires est l'hypoxie résultant de nombreuses conditions qui peuvent influencer les échanges gazeux dans les poumons. L'ascite, l'épanchement pleural, l'hépatomégalie et l'atélectasie des lobes pulmonaires basaux sont les causes les plus fréquemment identifiées et peuvent perturber les échanges d'oxygène de manière restrictive. D'autre part, certains effets secondaires de la cirrhose tels que le syndrome hépato-pulmonaire ou l'hypertension porto-pulmonaire peuvent aggraver le pronostic. Les tests de la fonction pulmonaire (PFTS) sont importants pour l'investigation et le suivi des patients atteints de pathologie respiratoire. Ils fournissent des informations importantes relatives aux grandes et petites voies respiratoires, au parenchyme pulmonaire, ainsi qu'à la taille et à l'intégrité du lit capillaire pulmonaire. Bien qu'ils ne fournissent pas un diagnostic définitif, différents modèles d'anomalies sont observés dans différentes maladies respiratoires qui aident à établir le diagnostic. Il n'existe pas de mécanisme simple pour expliquer l'association entre la maladie du foie et l'hypoxémie et il existe probablement de nombreux facteurs qui dans sa pathogenèse. Bien qu'aucun d'entre eux n'ait été prouvé comme la seule raison, néanmoins l'ascite, le syndrome hépatopulmonaire, les faibles taux d'albumine, l'anémie, la faiblesse des muscles respiratoires et l'hépatomégalie extrême sont toujours considérés parmi les facteurs impliqués dans la pathogenèse de l'hypoxémie dans la cirrhose. Les complications pulmonaires telles que Le syndrome hépatopulmonaire et l'hypertension pulmonaire sont fréquemment observés chez ces patients. Le tableau clinique caractérisé par une hypoxémie en l'absence de maladies cardiaques et pulmonaires primaires chez les patients insuffisants hépatiques est appelé syndrome hépatopulmonaire. Dans le syndrome hépatopulmonaire, il y a une augmentation du gradient d'oxygène alvéolo-artériel et une dilatation concomitante de la vascularisation intrapulmonaire lors de l'inhalation d'air ambiant en plus d'une maladie hépatique. Divers degrés de signes pulmonaires, y compris dyspnée, cyanose, hippocratisme digital et platypnée dus à des dilatations du système vasculaire intrapulmonaire (augmentation de la dyspnée lors du passage de la position couchée à la position debout) et de l'orthodoxie (augmentation de l'hypoxie lors du passage de la position couchée à la position debout), et l'hypoxémie sont observées chez les patients atteints de HPS chez les patients cirrhotiques et HCC. En général, la PFT est utilisée pour mesurer les volumes pulmonaires, l'obstruction bronchique, les échanges gazeux, la compliance pulmonaire et la capacité ventilatoire. Les maladies pulmonaires interstitielles (MPI) sont caractérisées par des volumes pulmonaires réduits (déficience ventilatoire restrictive), une compliance pulmonaire réduite (statique) et une capacité de diffusion réduite. Le tableau des troubles de la fonction pulmonaire ne permet pas d'établir un diagnostic précis, mais permet plutôt d'évaluer la présence ou l'absence et la gravité de l'atteinte pulmonaire. La spirométrie est un test simple pour mesurer les volumes pulmonaires statiques au repos - capacité vitale lente (inspiratoire ou expiratoire), capacité vitale forcée (FVC) - et volumes dynamiques - volume expiratoire forcé en 1 s (FEV1), boucles débit-volume