Studio dei test di funzionalità polmonare in pazienti cirrotici con e senza carcinoma epatocellulare

La cirrosi è un'immagine terminale della malattia epatica cronica. Durante la progressione dal periodo di compensazione al periodo di scompenso, si verificano varie complicazioni e la prognosi di vita è significativamente ridotta. Negli ultimi anni, il trattamento medico per la cirrosi epatica ha compiuto notevoli progressi. La cirrosi epatica può verificarsi come risultato finale di molteplici condizioni infettive, tossiche, metaboliche o autoimmuni come epatite virale, alcolismo, steatoepatite non alcolica, epatite autoimmune (AIH), colangite sclerosante primitiva (PSC), colangite biliare primitiva (PBC) , o una varietà di disturbi da accumulo come l'emocromatosi, la malattia di Wilson e il deficit di alfa-1-antitripsina. In tutto il mondo, il carcinoma epatocellulare (HCC) è un problema universale ei suoi dati epidemiologici hanno mostrato variazioni da luogo a luogo. L'HCC rappresenta il sesto tumore più comune al mondo. In Egitto rappresenta il quarto tumore comune. L'Egitto è rispettivamente il terzo e il quindicesimo paese più popoloso dell'Africa e del mondo. L'HCC è un cancro comunemente diagnosticato nei maschi e nelle femmine. Può portare a insufficienza multiorgano compreso il sistema respiratorio. I pazienti con cirrosi epatica e HCC sono vulnerabili a molti effetti collaterali che riducono la loro vita. Uno di questi effetti collaterali è l'ipossia derivante da molte condizioni che possono influenzare lo scambio di gas nei polmoni. Ascite, versamento pleurico, epatomegalia e atelettasia dei lobi polmonari basali sono le cause più comunemente identificate e possono disturbare lo scambio di ossigeno in modo restrittivo. D'altra parte, alcuni effetti collaterali della cirrosi come la sindrome epatopolmonare o l'ipertensione portopolmonare possono peggiorare la prognosi. I test di funzionalità polmonare (PFTS) sono importanti come indagine e monitoraggio dei pazienti con patologia respiratoria. Forniscono informazioni importanti relative alle grandi e piccole vie aeree, al parenchima polmonare e alle dimensioni e all'integrità del letto capillare polmonare. Sebbene non forniscano una diagnosi definitiva, si osservano diversi modelli di anomalie nelle diverse malattie respiratorie che aiutano a stabilire la diagnosi. Non esiste un meccanismo semplice per spiegare l'associazione tra malattia epatica e ipossiemia e probabilmente ci sono molti fattori che hanno un ruolo nella sua patogenesi. Sebbene nessuno di essi sia stato dimostrato come l'unica ragione, tuttavia l'ascite, la sindrome epatopolmonare, i bassi livelli di albumina, l'anemia, la debolezza dei muscoli respiratori e l'estrema epatomegalia sono ancora considerati tra i fattori implicati nella patogenesi dell'ipossiemia nella cirrosi. Complicanze polmonari come la sindrome epatopolmonare e l'ipertensione polmonare sono osservate frequentemente in questi pazienti. Il quadro clinico caratterizzato da ipossiemia in assenza di malattie cardiache e polmonari primarie in pazienti con insufficienza epatica è chiamato sindrome epatopolmonare. Nella sindrome epatopolmonare, vi è un aumento del gradiente di ossigeno alveolo-arterioso e una concomitante dilatazione del sistema vascolare intrapolmonare durante l'inalazione di aria ambiente oltre alla malattia epatica. Vari gradi di reperti polmonari tra cui dispnea, cianosi, ippocratismo digitale e platipnea dovuti a dilatazioni del sistema vascolare intrapolmonare (aumento della dispnea durante il passaggio dalla posizione sdraiata a quella eretta) e ortodesossia (aumento dell'ipossia durante il passaggio dalla posizione sdraiata a quella eretta), e ipossiemia sono osservati in pazienti con HPS in pazienti cirrotici e HCC. In generale, la PFT viene impiegata per misurare i volumi polmonari, l'ostruzione bronchiale, lo scambio di gas, la compliance polmonare e la capacità ventilatoria. Le malattie polmonari interstiziali (ILD) sono caratterizzate da volumi polmonari ridotti (danno ventilatorio restrittivo), compliance polmonare ridotta (statica) e ridotta capacità di diffusione. Il quadro delle compromissioni della funzione polmonare non consente di formulare una diagnosi specifica, ma consente piuttosto di valutare la presenza o l'assenza e la gravità dell'interessamento polmonare. La spirometria è un semplice test per misurare i volumi polmonari statici a riposo: capacità vitale (SVC) lenta (inspiratoria o espiratoria), capacità vitale forzata (FVC) e volumi dinamici: volume espiratorio forzato in 1 s (FEV1), loop flusso-volume