症候性根尖性歯周炎を有する歯の歯内療法後の術後疼痛に対する、N アセチルシステインの有無による 970 nm ダイオード レーザーの効果の比較評価

1. 管内薬剤として N アセチル システインを使用した、症候性根尖性歯周炎を伴う下顎臼歯の歯内療法後の術後疼痛を評価すること
2. 970nm ダイオードレーザーを使用した症候性根尖性歯周炎のある下顎大臼歯の歯内療法後の術後疼痛を評価します。
3. N アセチル システインを含む 970nm ダイオード レーザーを使用して、症候性の根尖性歯周炎を伴う下顎臼歯の歯内療法後の術後疼痛を評価します。
4. N アセチル システイン、970nm ダイオード レーザー、970 nm ダイオード レーザーおよび N アセチル システインを管内薬剤として使用して、下顎臼歯の歯内療法後の術後疼痛の発生率を症候性根尖性歯周炎と比較すること

7. 材料と方法: 7.1 研究の種類: in vivo 研究 7.2 出典: この研究は下顎大臼歯で行われます。 この研究は、ダヴァンゲアのBDCHの保存歯科および歯内療法部門で実施される予定です

7.3 材料と設備

• 4ラウンドバー (マニ、日本) Endo Zバー (デンツプライシロナ、インド)

• 長さ 21 mm の 10、#15 K ファイル (MANI) 長さ 21 mm のプロテーパー ゴールド (DENTSPLY SIRONA) 使い捨て注射器 (BD Glide) サイドベント針 (neoendo) ビーカー 0.9% 生理食塩水 (INFUTEC NS) Airotor ハンドピース (Rotomax) Canalpro cl2i エンドモーター(Coltene、インド) 根尖探知機 (j morita root zx) 17% EDTA 溶液 (DENTAL AVENUE) 2.5% NaOCl 溶液 (SDFCL) N アセチル システイン (Sigma Aldrich、Merck KGaA、ダルムシュタット、ドイツ) Sirolaser blue (Sirolaser blue、Dentsply Maillefer) 、バレーグ、スイス）Cavit（Cavit-G; 3 M ESPE、セントポール、ミネソタ州）設備

  • X 線 PSP スキャナー (PSP -SOREDEX DIGORA Optime) 7.2 データ収集方法 (サンプリング手順がある場合はそれを含む): 単純なランダム

方法 下顎ブロック麻酔は、1:80000 エピネフリンを含む局所麻酔液 1.8ml 2% リドカインを使用して実行されます。 唇のしびれが得られた後に処置が開始された。 咬合整復が行われ、続いて直線アクセスキャビティが行われ、手順はラバーダム隔離の下で完了します。 作動長は、電子根尖探知器（Ｊ ｍｏｒｉｔａ）を使用して決定され、エンドモーター（Ｃａｎａｌｐｒｏ ｃｌ２ｉ、コルテン、インド）、Ｐｒｏｔａｐｅｒ ゴールド（デンツプライ・マイレファー、バレーグ、スイス）を、洗浄および成形に関する製造業者の指示に従って使用した。

根尖開存性を維持するためにサイズ 10 K ファイルを使用し、内外のつつき動作の間に 2 mL 2.5% 次亜塩素酸ナトリウムを使用しました。器具装着後、針を WL の 2 ～ 3 mm 手前の深さまで進め、運河には 3 mL の 2.5% NaOCl が注入されます。 最後の洗浄は 5 mL の 17% EDTA で 1 分間行われ、その後 5 mL の生理食塩水で最後のすすぎが行われます。

ランダム化 その後、患者は術後療法に基づいて 3 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられました。

根管器具

患者は、各グループに歯が含まれる 3 つのグループにランダムに分けられます。

グループ I(n=20): N アセチル システイン グループ II(n=20) : 970 nm ダイオード レーザー グループ II(n=20): 970 nm ダイオード レーザー + N アセチル システイン

グループ I :

ペーパーポイントで管を乾燥させた後、Nアセチルシステインペーストを管内薬剤として塗布し、一時的な修復材料を使用してアクセスキャビティを密閉しました。

グループ II:

ペーパーポイントで運河を乾燥させた後、最後の灌漑を実行しました。 レーザー治療中は術者も患者も保護メガネを着用しました。 200μmの光ファイバーと組み合わせた970nmのダイオードレーザー(Sirolaser blue、Dentsply Maillefer、バレーグ、スイス)を使用してレーザー照射を適用した。 設定は以下の通りであった：パルスモード照射における出力１．５Ｗで１０秒間照射し、その後１０秒間休止し、これを１サイクルとした。 このサイクルを各根管に 4 回適用しました。 使用した電力は 15 Hz の低周波で 1.5 W でした。 光ファイバーの先端（長さ 25 mm）を作動長で挿入しました。 次に、各パワーごとに 1 サイクルで象牙質の壁に触れる連続的な旋回運動を使用して、根管を根尖部から歯冠部までゆっくりと (2 mm/秒の速度で) 照射しました。 アクセス空洞は一時的な修復材料を使用して密閉されました。

グループ III:

最終洗浄は対照群と同様に行い、管をペーパーポイントで乾燥させた。 レーザー治療中は術者も患者も保護メガネを着用しました。 レーザー照射は、200 μm 光ファイバーと結合した 970 nm ダイオード レーザー (sirolaser blue Dentsply Maillefer、バレーグ、スイス) を使用して適用されました。設定は次のとおりです: 出力 1.5 W、パルス モード、照射時間 10 秒、その後 10 秒の一時停止が続き、これが 1 サイクルを構成します。 このサイクルを各根管に 4 回適用しました。 使用した電力は 15 Hz の低周波で 1.5 W でした。 光ファイバーの先端（長さ 25 mm）を作動長で挿入しました。 次に、各パワーごとに 1 サイクルで象牙質の壁に触れる連続的な旋回運動を使用して、根管を根尖部から歯冠部までゆっくりと (2 mm/秒の速度で) 照射しました。

照射手順後、対照群と同様に、N アセチル システイン ペーストを管内薬剤として塗布し、一時的な修復材を使用してアクセス キャビティを密閉しました。

続いて、一時的な修復材料 (Cavit-G; 3 M ESPE、ミネソタ州セントポール) を使用してアクセス空洞を密閉しました。

最初の来院時に、すべての患者に PP を評価するための VAS が与えられました。 2回目の予約は7日後に予定されていました。 最終的な対象基準を満たしたすべての患者には、痛みの発生率（はい/いいえ）、治療後の痛みのレベル、および痛みの持続時間（日数）を記録するための痛み表が渡されました。

次の変数が記録されました。

1. 年
2. セックス
3. 歯数
4. 運河の数

6. VAS の術前疼痛 7. VAS の術前および術後打診痛レベル (7 日目) 8. 8 時間、24 時間、48 時間、72 時間および 7 日目の疼痛レベル 11. 処置後の鎮痛剤の摂取

2 回目の診察では、最終洗浄と F3/F2 ファイルを使用して ICM を根管から除去しました。 次いで、ガッタパーチャコーンおよびAH Plusシーラー(Dentsply Maillefer、バレーグ、スイス)を用いた冷側方凝縮法を使用して根管を閉塞した。 冠状修復物は、樹脂複合材（Filtek Z250、3 M ESPE、セントポール、ミネソタ州）を使用して仕上げられました。