Sammenlignende evaluering av effekten av 970 nm diodelaser med eller uten N-acetylcystein på postoperativ smerte etter endodontisk behandling i tenner med symptomatisk apikal periodontitt

1. For å vurdere den postoperative smerten etter endodontisk behandling av underkjevens molarer med symptomatisk apikal periodontitt ved bruk av N-acetylcystein som intrakanalt medikament
2. For å vurdere den postoperative smerten etter endodontisk behandling av underkjevens molarer med symptomatisk apikal periodontitt ved bruk av 970nm diodelaser.
3. For å vurdere den postoperative smerten etter endodontisk behandling av underkjevemolarer med symptomatisk apikal periodontitt ved bruk av 970nm diodelaser med N-acetylcystein.
4. For å sammenligne forekomsten av postoperativ smerte etter endodontisk behandling av mandibulær molar med symptomatisk apikal periodontitt ved bruk av N acetylcystein, 970nm diodelaser, 970nm diodelaser og N acetylcystein som intrakanalt medikament

7. MATERIALER OG METODER: 7.1 TYPE STUDIE: En in vivo studie 7.2 KILDE: Studien vil bli utført på underkjeven molar. Studien skal gjennomføres ved Institutt for konservativ odontologi og endodonti, BDCH, Davangere

7.3 Materialer og utstyr

• 4 runde bur ( Mani , Japan ) Endo Z bur (Dentsply Sirona , India)

• 10, #15 K filer med 21 mm lengde (MANI) Protaper gull (DENTSPLY SIRONA) med 21 mm lengde Engangssprøyter (BD Glide) Sideventilert nål (neoendo) Begerglass 0,9 % Normal saltvann (INFUTEC NS) Airotor håndstykke (Rotomax) Canalpro cl2i (Coltene, India) Apex locater (j morita root zx) 17 % EDTA-løsning (DENTAL AVENUE) 2,5 % NaOCl-løsning (SDFCL) N acetylcystein (Sigma Aldrich , Merck KGaA, Darmstadt, Tyskland) Sirolaser blå (Sirolaser blue , Dentsply) , Ballaigues, Sveits) Cavit (Cavit-G; 3 M ESPE, St Paul, MN) UTSTYR

  • Røntgen PSP-skanner (PSP -SOREDEX DIGORA Optime) 7.2 Metode for innsamling av data (inkludert prøvetakingsprosedyre, hvis noen): Enkel tilfeldig

METODOLOGI Underkjeveblokkbedøvelse utført ved bruk av lokalbedøvelsesløsning 1,8 ml 2 % lidokain med 1:80000 epinefrin. Prosedyren startet etter at leppene ble nummen. Okklusal reduksjon vil bli utført etterfulgt av rettlinjet tilgangshulrom og prosedyren ble fullført under kofferdamisolasjon. Arbeidslengden ble bestemt ved hjelp av en elektronisk apex locator (J morita), og Endomotor (Canalpro cl2i, Coltene, India), Protaper gold (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sveits) ble brukt i henhold til produsentens instruksjoner for rengjøring og forming.

En størrelse 10 K-fil ble brukt for å opprettholde apikal åpenhet, 2 mL 2,5 % natriumhypokloritt ble brukt mellom inn- og ut-hakkebevegelser, og etter instrumentering ble nålen ført frem til en dybde på 2-3 mm under WL og kanalen vil bli vannet med 3 ml 2,5 % NaOCl. Den endelige vanningen utføres med 5 ml 17 % EDTA i 1 minutt etterfulgt av en siste skylling med 5 ml saltvann.

Randomisering Etter det ble pasienter tilfeldig fordelt til en av de tre gruppene basert på postoperativ terapi

ROTKANALINSTRUMENTASJON

Pasientene vil bli tilfeldig delt inn i 3 grupper som inneholder tenner i hver gruppe, nemlig:

GRUPPE I(n=20): N acetylcystein GRUPPE II(n=20): 970 nm diodelaser Gruppe II(n=20): 970 nm diodelaser + N acetylcystein

Gruppe I:

Etter at kanalene er tørket med papirpunkt ble N acetylcysteinpasta påført som intrakanalmedikament, og tilgangshulen ble forseglet ved bruk av et midlertidig gjenopprettingsmateriale

GRUPPE II:

Den siste vanningen ble utført etter at kanalene ble tørket med papirspisser. Under laserbehandlingen brukte både operatør og pasient vernebriller. Laserbestråling ble påført ved bruk av en 970 nm diodelaser (Sirolaser blue, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sveits) kombinert med en 200 μm optisk fiber. Innstillingene var som følger: utgangseffekt på 1,5 W i pulserende bestråling i 10 s, etterfulgt av en 10-s pause, som omfattet en syklus. Denne syklusen ble påført fire ganger på hver rotkanal. Effekten som ble brukt var 1,5 W med en lav frekvens på 15 Hz. Den optiske fiberspissen (lengde 25 mm) ble satt inn i arbeidslengden. Rotkanalene ble deretter sakte (med en hastighet på 2 mm/s) bestrålet fra den apikale til koronale ved å bruke en kontinuerlig sirkulerende bevegelse som berører tannveggene i en syklus for hver kraft. og tilgangshulen ble forseglet ved hjelp av et midlertidig restaureringsmateriale.

GRUPPE III:

Den endelige vanningen ble utført som i kontrollgruppen, og kanalene ble tørket med papirspisser. Under laserbehandlingen brukte både operatør og pasient vernebriller. Laserbestråling ble påført ved bruk av en 970 nm diodelaser (sirolaser blue Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sveits) kombinert med en 200 μm optisk fiber. Innstillingene var som følger: effekt på 1,5 W og i pulsmodus, bestråling i 10 s. , etterfulgt av en 10-sekunders pause, som omfattet én syklus. Denne syklusen ble påført fire ganger på hver rotkanal. Effekten som ble brukt var 1,5 W med en lav frekvens på 15 Hz. Den optiske fiberspissen (lengde 25 mm) ble satt inn i arbeidslengden. Rotkanalene ble deretter sakte (med en hastighet på 2 mm/s) bestrålet fra den apikale til koronale ved å bruke en kontinuerlig sirkulerende bevegelse som berører tannveggene i en syklus for hver kraft.

Etter bestrålingsprosedyren ble N-acetylcysteinpasta påført som intrakanalmedikament, og tilgangshulen ble forseglet ved bruk av et midlertidig gjenopprettende materiale, som i kontrollgruppen

Deretter ble et midlertidig restaureringsmateriale (Cavit-G; 3 M ESPE, St Paul, MN) brukt for å forsegle tilgangshulen.

På tidspunktet for det første besøket fikk alle pasientene en VAS for å rangere deres PP. En annen avtale ble planlagt til 7 dager senere. Alle pasienter som oppfylte de endelige inklusjonskriteriene fikk et smerteskjema som skulle fylles ut for å registrere forekomst av smerte (ja/nei), nivå av smerte etter behandling og varighet av smerte (dager).

Følgende variabler ble registrert:

1. Alder
2. Kjønn
3. Tannnummer
4. Antall kanaler

6. Preoperativ smerte på VAS 7. Preoperativ og postoperativ perkusjonssmertenivå (på 7. dag) på VAS 8. Smertenivå på 8 timer, 24 timer, 48 timer, 72 timer og 7 dag 11. Analgetisk inntak etter prosedyren

Ved den andre avtalen ble ICM fjernet fra rotkanalene med endelig vanning og ved bruk av en F3/F2-fil. Rotkanalene ble deretter tettet ved bruk av den kalde laterale kondenseringsmetoden med guttaperka-kjegler og AH Plus-forsegler (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sveits). Den koronale restaureringen ble avsluttet med en harpikskompositt (Filtek Z250, 3 M ESPE, St. Paul, MN).