Avaliação comparativa do efeito do laser de diodo 970 nm com ou sem N acetil cisteína na dor pós-operatória após tratamento endodôntico em dentes com periodontite apical sintomática

1. Avaliar a dor pós-operatória após o tratamento endodôntico de molares inferiores com periodontite apical sintomática usando N-acetilcisteína como medicamento intracanal
2. Avaliar a dor pós-operatória após o tratamento endodôntico de molares inferiores com periodontite apical sintomática usando laser de diodo 970nm.
3. Avaliar a dor pós-operatória após o tratamento endodôntico de molares inferiores com periodontite apical sintomática usando laser de diodo 970nm com N-acetilcisteína.
4. Comparar a incidência de dor pós - operatória após o tratamento endodôntico de molar inferior com periodontite apical sintomática usando N acetilcisteína , laser de diodo 970nm , laser de diodo 970nm e N acetilcisteína como medicamento intracanal .

7. MATERIAIS E MÉTODOS: 7.1 TIPO DE ESTUDO: Estudo in vivo 7.2 FONTE: O estudo será realizado em molar inferior. O estudo será conduzido no Departamento de Odontologia Conservadora e Endodontia, BDCH, Davangere

7.3 Materiais e Equipamentos

• Broca 4 redondas (Mani, Japão) Endo Z bur (Dentsply Sirona, Índia)

• 10, #15 K limas de 21mm de comprimento (MANI) Protaper gold (DENTSPLY SIRONA) de 21mm de comprimento Seringas descartáveis ​​(BD Glide) Agulha com ventilação lateral (neoendo) Béqueres 0,9% soro fisiológico (INFUTEC NS) Peça de mão Airotor (Rotomax) Canalpro cl2i endomotor (Coltene, Índia) Localizador de ápice (j morita root zx) Solução de EDTA a 17% (DENTAL AVENUE) Solução de NaOCl a 2,5% (SDFCL) N acetilcisteína (Sigma Aldrich, Merck KGaA, Darmstadt, Alemanha) Sirolaser blue (Sirolaser blue, Dentsply Maillefer , Ballaigues, Suíça) Cavit (Cavit-G; 3 M ESPE, St Paul, MN) EQUIPAMENTO

  • Scanner PSP de raios X (PSP -SOREDEX DIGORA Optime) 7.2 Método de coleta de dados (incluindo procedimento de amostragem, se houver): Aleatório simples

METODOLOGIA Bloqueio mandibular realizado com solução de anestésico local 1,8ml de lidocaína a 2% com epinefrina 1:80.000. O procedimento foi iniciado após a obtenção de dormência labial. A redução oclusal será feita seguida de cavidade de acesso em linha reta e o procedimento foi concluído sob isolamento absoluto de borracha. O comprimento de trabalho foi determinado usando um localizador de ápice eletrônico (J morita), e Endomotor (Canalpro cl2i, Coltene, Índia), Protaper gold (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suíça) foi usado de acordo com as instruções do fabricante para limpeza e modelagem.

Uma lima K de tamanho 10 foi usada para manter a patência apical, 2 mL de hipoclorito de sódio a 2,5% foi usado entre os movimentos de bicagem de entrada e saída e, após a instrumentação, a agulha foi avançada a uma profundidade de 2-3 mm antes do WL e o canal será irrigado com 3 mL de NaOCl a 2,5%. A irrigação final será feita com 5 mL de EDTA a 17% por 1 min, seguido de um enxágue final com 5 mL de solução salina.

Randomização Depois disso, os pacientes foram aleatoriamente designados para um dos três grupos com base na terapia pós-operatória

INSTRUMENTAÇÃO DO CANAL RAIZ

Os pacientes serão divididos aleatoriamente em 3 grupos contendo dentes em cada grupo a saber:

GRUPO I(n=20): N acetil cisteína GRUPO II(n=20): laser de diodo 970 nm Grupo II(n=20): laser de diodo 970 nm + N acetil cisteína

Grupo I:

Após a secagem dos canais com paper point N pasta de acetilcisteína foi aplicada como medicamento intracanal, e a cavidade de acesso foi selada com um material restaurador temporário

GRUPO II:

A irrigação final foi realizada, após a secagem dos canais com pontas de papel. Durante o tratamento a laser, tanto o operador quanto o paciente usaram óculos de proteção. A irradiação do laser foi aplicada usando um laser de diodo de 970 nm (Sirolaser blue, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suíça) acoplado a uma fibra óptica de 200 µm. As configurações foram as seguintes: potência de saída de 1,5 W na irradiação no modo pulsado por 10 s, seguido de uma pausa de 10 s, que compreendia um ciclo. Este ciclo foi aplicado quatro vezes para cada canal radicular. A potência utilizada foi de 1,5 W com baixa frequência de 15 Hz. A ponta da fibra óptica (comprimento de 25 mm) foi inserida no comprimento de trabalho. Os canais radiculares foram então irradiados lentamente (a uma velocidade de 2 mm/s) de apical para coronal usando um movimento circular contínuo tocando as paredes dentinárias em um ciclo para cada potência. e a cavidade de acesso foi selada com material restaurador temporário.

GRUPO III:

A irrigação final foi realizada como no grupo controle e os canais foram secos com pontas de papel. Durante o tratamento a laser, tanto o operador quanto o paciente usaram óculos de proteção. A irradiação laser foi aplicada com um laser de diodo de 970 nm (sirolaser blue Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suíça ) acoplado a uma fibra óptica de 200 μm . As configurações foram as seguintes: potência de 1,5 W e no modo pulsado , irradiação por 10 s , seguido de uma pausa de 10 segundos, que compreendeu um ciclo. Este ciclo foi aplicado quatro vezes para cada canal radicular. A potência utilizada foi de 1,5 W com baixa frequência de 15 Hz. A ponta da fibra óptica (comprimento de 25 mm) foi inserida no comprimento de trabalho. Os canais radiculares foram então irradiados lentamente (a uma velocidade de 2 mm/s) de apical para coronal usando um movimento circular contínuo tocando as paredes dentinárias em um ciclo para cada potência.

Após o procedimento de irradiação, pasta de N acetilcisteína foi aplicada como medicamento intracanal e a cavidade de acesso foi selada com um material restaurador temporário, como no grupo controle

Posteriormente, um material restaurador temporário (Cavit-G; 3 M ESPE, St Paul, MN) foi usado para selar a cavidade de acesso.

No momento da primeira visita, todos os pacientes receberam uma EVA para avaliar seu PP. Uma segunda consulta foi marcada para 7 dias depois. Todos os pacientes que atenderam aos critérios de inclusão finais receberam um quadro de dor para ser preenchido para registrar a incidência de dor (sim/não), nível de dor pós-tratamento e duração da dor (dias).

As seguintes variáveis ​​foram registradas:

1. Idade
2. Sexo
3. Número do dente
4. Número de canais

6. Dor pré-operatória na VAS 7. Níveis de dor à percussão pré-operatória e pós-operatória (no 7º dia) na VAS 8. Nível de dor nas 8 horas, 24 horas, 48 ​​horas, 72 horas e 7 dias 11. Ingestão de analgésicos após o procedimento

Na segunda consulta, o ICM foi removido dos canais radiculares com irrigação final e usando uma lima F3/F2. Os canais radiculares foram então obturados usando o método de condensação lateral fria com cones de guta-percha e cimento AH Plus (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suíça). A restauração coronal foi finalizada com resina composta (Filtek Z250, 3 M ESPE, St. Paul, MN).