Srovnávací hodnocení vlivu 970 nm diodového laseru s nebo bez N acetylcysteinu na pooperační bolest po endodontickém ošetření zubů se symptomatickou apikální parodontitidou

1. Posouzení pooperační bolesti po endodontickém ošetření dolních molárů se symptomatickou apikální parodontitidou s použitím N-acetylcysteinu jako intrakanálního léku
2. Posouzení pooperační bolesti po endodontickém ošetření dolních molárů se symptomatickou apikální parodontitidou pomocí 970nm diodového laseru.
3. Zhodnotit pooperační bolest po endodontickém ošetření dolních molárů se symptomatickou apikální parodontitidou pomocí 970nm diodového laseru s N acetylcysteinem.
4. Porovnat výskyt pooperační bolesti po endodontickém ošetření mandibulárního moláru se symptomatickou apikální parodontitidou za použití N acetylcysteinu , 970nm diodového laseru , 970nm diodového laseru a N acetylcysteinu jako intrakanálního léku

7. MATERIÁLY A METODY: 7.1 TYP STUDIE: Studie in vivo 7.2 ZDROJ: Studie bude provedena na mandibulárním moláru. Studie má být provedena na Oddělení konzervativní stomatologie a endodoncie, BDCH, Davangere

7.3 Materiály a vybavení

• 4 kruhové frézy (Mani, Japonsko) Endo Z frézy (Dentsply Sirona, Indie)

• 10, #15 K pilníky o délce 21 mm (MANI) Protaper zlatý (DENTSPLY SIRONA) o délce 21 mm Jednorázové injekční stříkačky (BD Glide) Boční ventilovaná jehla (neoendo) Kádinky 0,9% Normální fyziologický roztok (INFUTEC NS) Airotorový násadec (Rotomax) Canalpro cl2i end (Coltene, Indie) Apex locater (j morita root zx) 17% roztok EDTA (DENTAL AVENUE) 2,5% roztok NaOCl (SDFCL) N acetylcystein (Sigma Aldrich, Merck KGaA, Darmstadt, Německo) Sirolaser blue (Siroplyser blue, Dents Mail , Ballaigues, Švýcarsko) Cavit (Cavit-G; 3 M ESPE, St Paul, MN) VYBAVENÍ

  • Rentgenový PSP skener (PSP -SOREDEX DIGORA Optime) 7.2 Způsob sběru dat (včetně postupu vzorkování, pokud existuje): Jednoduchý náhodný

METODIKA Anestezie mandibulárního bloku prováděná s použitím roztoku lokálního anestetika 1,8 ml 2% lidokainu s 1:80000 adrenalinem. Procedura začala po dosažení necitlivosti rtů. Provede se okluzní repozice, po které následuje přímá přístupová dutina a výkon byl dokončen pod kofferdamovou izolací. Pracovní délka byla stanovena pomocí elektronického apexlokátoru (J morita) a Endomotor (Canalpro cl2i, Coltene, Indie), Protaper gold (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Švýcarsko) byl použit podle pokynů výrobce pro čištění a tvarování.

K udržení apikální průchodnosti byl použit pilník velikosti 10 K, mezi klovacími pohyby dovnitř a ven byly použity 2 ml 2,5% chlornanu sodného a Po instrumentaci byla jehla posunuta do hloubky 2-3 mm od WL a kanál bude vypláchnut 3 ml 2,5% NaOCl. Konečné proplachování se provede 5 ml 17% EDTA po dobu 1 minuty a poté závěrečné opláchnutí 5 ml fyziologického roztoku.

Randomizace Poté byli pacienti náhodně rozděleni do jedné ze tří skupin na základě pooperační terapie

NÁSTROJE KOŘENOVÉHO KANÁLU

Pacienti budou náhodně rozděleni do 3 skupin obsahujících zuby v každé skupině, a to:

SKUPINA I (n=20): N acetylcystein SKUPINA II (n=20) : 970 nm diodový laser Skupina II (n=20): 970 nm diodový laser + N acetyl cystein

Skupina I:

Po vysušení kanálků papírovým bodem N byla aplikována acetylcysteinová pasta jako intrakanálový lék a přístupová dutina byla utěsněna pomocí dočasného výplňového materiálu

SKUPINA II:

Konečné zavlažování bylo provedeno po vysušení kanálků papírovými hroty. Během laserového ošetření měli operátor i pacient nasazeny ochranné brýle. Laserové ozařování bylo aplikováno pomocí 970nm diodového laseru (Sirolaser blue, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Švýcarsko) spojeného s 200 um optickým vláknem. Nastavení bylo následující: výstupní výkon 1,5 W v pulzním režimu ozařování po dobu 10 s, po kterém následovala 10s pauza, která zahrnovala jeden cyklus. Tento cyklus byl aplikován čtyřikrát do každého kořenového kanálku. Použitý výkon byl 1,5 W s nízkou frekvencí 15 Hz. Špička optického vlákna (délka 25 mm) byla vložena v pracovní délce. Kořenové kanálky byly poté pomalu (rychlostí 2 mm/s) ozařovány od apikálního ke koronálnímu pomocí kontinuálního krouživého pohybu dotýkajícího se dentinových stěn v jednom cyklu pro každou sílu. a přístupová dutina byla utěsněna pomocí dočasného výplňového materiálu.

SKUPINA III:

Konečné zavlažování bylo provedeno jako u kontrolní skupiny a kanálky byly vysušeny papírovými hroty. Během laserového ošetření měli operátor i pacient nasazeny ochranné brýle. Laserové ozařování bylo aplikováno pomocí 970nm diodového laseru (sirolaser blue Dentsply Maillefer, Ballaigues, Švýcarsko) spojeného s 200μm optickým vláknem. Nastavení bylo následující: výkon 1,5 W a v pulzním režimu, ozařování po dobu 10 s následuje 10s pauza, která zahrnovala jeden cyklus. Tento cyklus byl aplikován čtyřikrát do každého kořenového kanálku. Použitý výkon byl 1,5 W s nízkou frekvencí 15 Hz. Špička optického vlákna (délka 25 mm) byla vložena v pracovní délce. Kořenové kanálky byly poté pomalu (rychlostí 2 mm/s) ozařovány od apikálního ke koronálnímu pomocí kontinuálního krouživého pohybu dotýkajícího se dentinových stěn v jednom cyklu pro každou sílu.

Po ozařování byla aplikována N-acetylcysteinová pasta jako intrakanálový lék a přístupová dutina byla utěsněna pomocí dočasného výplňového materiálu jako u kontrolní skupiny.

Následně byl k utěsnění přístupové dutiny použit provizorní výplňový materiál (Cavit-G; 3 M ESPE, St Paul, MN).

V době první návštěvy dostali všichni pacienti VAS k hodnocení jejich PP. Druhá schůzka byla naplánována na 7 dní později. Všichni pacienti, kteří splnili konečná zařazovací kritéria, dostali tabulku bolesti, kterou je třeba vyplnit, aby se zaznamenal výskyt bolesti (ano/ne), úroveň bolesti po léčbě a trvání bolesti (dny).

Byly zaznamenány následující proměnné:

1. Stáří
2. Sex
3. Číslo zubu
4. Počet kanálů

6. Předoperační bolest na VAS 7. Předoperační a pooperační úrovně poklepové bolesti (7. den) na VAS 8. Úroveň bolesti za 8 hodin, 24 hodin, 48 hodin, 72 hodin a 7 dní 11. Analgetický příjem po zákroku

Při druhé schůzce byla ICM odstraněna z kořenových kanálků s konečnou irigací a pomocí souboru F3/F2. Kořenové kanálky byly poté uzavřeny metodou laterální kondenzace za studena s gutaperčovými kužely a AH Plus sealer (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Švýcarsko). Koronální výplň byla dokončena pomocí pryskyřičného kompozitu (Filtek Z250, 3 M ESPE, St. Paul, MN).