Vertaileva arvio 970 nm:n diodilaserin vaikutuksesta N-asetyylikysteiinin kanssa tai ilman sitä leikkauksen jälkeiseen kipuun endodonttihoidon jälkeen hampaissa, joissa on oireinen apiaalinen parodontiitti

1. Arvioida leikkauksen jälkeistä kipua oireisen apikaalisen parodontiitin endodonttihoidon jälkeen käyttämällä N-asetyylikysteiiniä kanavansisäisenä lääkkeenä
2. Arvioida leikkauksen jälkeistä kipua oireisen apikaalisen periodontiitin poskihampaiden endodonttisen hoidon jälkeen 970nm diodilaserilla.
3. Arvioida leikkauksen jälkeistä kipua oireisen apikaalisen periodontiitin poskihampaiden endodonttisen hoidon jälkeen 970nm diodilaserilla N-asetyylikysteiinillä.
4. Vertaa leikkauksen jälkeisen kivun esiintyvyyttä alaleuan poskihampaiden endodonttisen hoidon jälkeen oireisen apikaalisen parodontiitin kanssa käyttämällä N-asetyylikysteiiniä, 970nm diodilaseria, 970nm diodilaseria ja N-asetyylikysteiiniä kanavansisäisenä lääkkeenä

7. MATERIAALIT JA MENETELMÄT: 7.1 TUTKIMUSTYYPPI: In vivo -tutkimus 7.2 LÄHDE: Tutkimus suoritetaan alaleuan poskihammasta. Tutkimus suoritetaan konservatiivisen hammaslääketieteen ja endodontian osastolla, BDCH, Davangere

7.3 Materiaalit ja laitteet

• 4 pyöreä poranterä (Mani, Japani) Endo Z bur (Dentsply Sirona, Intia)

• 10, #15 K viilaa, pituus 21 mm (MANI) Protaper kulta (DENTSPLY SIRONA), pituus 21 mm Kertakäyttöiset ruiskut (BD Glide) Sivulta tuuletettu neula (neoendo) Dekantterilasit 0,9 % Normaali suolaliuos (INFUTEC NS) Airotor-käsikappale (Rotomax2i) Canal-motorinen käsikappale (Rotomax2i) (Coltene, Intia) Apex locater (j morita root zx) 17 % EDTA liuos (DENTAL AVENUE) 2,5 % NaOCl liuos (SDFCL) N asetyylikysteiini (Sigma Aldrich , Merck KGaA, Darmstadt, Saksa) Sirolaser sininen (Sirolaser blue, Dferentsy Maille , Ballaigues, Sveitsi) Cavit (Cavit-G; 3 M ESPE, St Paul, MN) LAITTEET

  • Röntgen-PSP-skanneri (PSP -SOREDEX DIGORA Optime) 7.2 Tiedonkeruumenetelmä (mukaan lukien näytteenottomenettely, jos sellainen on): Yksinkertainen satunnainen

MENETELMÄT Mandibulaarinen anestesia suoritetaan käyttämällä paikallispuudutusaineliuosta 1,8 ml 2 % lidokaiinia ja 1:80 000 epinefriiniä. Toimenpide aloitettiin huulten puutumisen jälkeen. Purenta pienennetään, minkä jälkeen tehdään suora pääsyontelo ja toimenpide suoritettiin kumieristyksen alla. Työpituus määritettiin käyttämällä elektronista kärjenpaikanninta (J morita) ja Endomotoria (Canalpro cl2i, Coltene, Intia) ja Protaper kultaa (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sveitsi) käytettiin valmistajan puhdistus- ja muotoiluohjeiden mukaisesti.

Koko 10 K-viilaa käytettiin ylläpitämään apikaalista läpinäkyvyyttä, 2 ml 2,5 % natriumhypokloriittia käytettiin sisään- ja ulos nokkimisliikkeiden välillä, ja instrumentoinnin jälkeen neula työnnettiin 2-3 mm syvyyteen WL:n ja kanava kastellaan 3 ml:lla 2,5 % NaOCl:a. Viimeinen huuhtelu suoritetaan 5 ml:lla 17-prosenttista EDTA:ta 1 minuutin ajan, mitä seuraa viimeinen huuhtelu 5 ml:lla suolaliuosta.

Satunnaistaminen Sen jälkeen potilaat jaettiin satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä leikkauksen jälkeisen hoidon perusteella

JUURIKANAVAINSTRUMENTOINTI

Potilaat jaetaan satunnaisesti kolmeen ryhmään, joissa kussakin ryhmässä on hampaat, nimittäin:

RYHMÄ I(n=20): N asetyylikysteiini RYHMÄ II(n=20) : 970 nm diodilaser Ryhmä II(n=20): 970 nm diodilaser + N asetyylikysteiini

Ryhmä I:

Kun kanavat oli kuivattu paperipisteellä N asetyylikysteiinitahnaa laitettiin kanavansisäiseksi lääkkeeksi ja sisääntuloontelo suljettiin väliaikaisella korjaavalla materiaalilla.

RYHMÄ II:

Lopullinen kastelu suoritettiin sen jälkeen, kun kanavat oli kuivattu paperikärkillä. Laserhoidon aikana sekä käyttäjä että potilas käyttivät suojalaseja. Lasersäteilytystä käytettiin käyttämällä 970 nm:n diodilaseria (Sirolaser blue, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sveitsi) yhdistettynä 200 μm:n optiseen kuituun. Asetukset olivat seuraavat: lähtöteho 1,5 W pulssitilassa säteilytyksessä 10 s, jonka jälkeen 10 s tauko, joka sisälsi yhden jakson. Tätä sykliä käytettiin neljä kertaa jokaiseen juurikanavaan. Käytetty teho oli 1,5 W matalalla taajuudella 15 Hz. Optisen kuidun kärki (pituus 25 mm) asetettiin työpituuteen. Juurikanavat säteilytettiin sitten hitaasti (nopeudella 2 mm/s) apikaalista koronaaliseen käyttämällä jatkuvaa kiertävää liikettä, joka kosketti hampaiden seinämiä yhdessä jaksossa jokaisella teholla. ja sisäänkäyntiontelo tiivistettiin väliaikaisella korjaavalla materiaalilla.

RYHMÄ III:

Lopullinen kastelu suoritettiin kuten kontrolliryhmässä ja kanavat kuivattiin paperikärkillä. Laserhoidon aikana sekä käyttäjä että potilas käyttivät suojalaseja. Lasersäteilytys käytettiin 970 nm:n diodilaserilla (sirolaser blue Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sveitsi) yhdistettynä 200 μm optiseen kuituun. Asetukset olivat seuraavat: teho 1,5 W ja pulssitilassa säteilytys 10 s , jota seurasi 10 sekunnin tauko, joka käsitti yhden syklin. Tätä sykliä käytettiin neljä kertaa jokaiseen juurikanavaan. Käytetty teho oli 1,5 W matalalla taajuudella 15 Hz. Optisen kuidun kärki (pituus 25 mm) asetettiin työpituuteen. Juurikanavat säteilytettiin sitten hitaasti (nopeudella 2 mm/s) apikaalista koronaaliseen käyttämällä jatkuvaa kiertävää liikettä, joka kosketti hampaiden seinämiä yhdessä jaksossa jokaisella teholla.

Säteilytystoimenpiteen jälkeen kanavansisäisenä lääkkeenä laitettiin N-asetyylikysteiinipastaa ja sisäänpääsyontelo suljettiin väliaikaisella korjaavalla materiaalilla, kuten kontrolliryhmässä.

Myöhemmin kulkuaukon tiivistämiseen käytettiin väliaikaista korjaavaa materiaalia (Cavit-G; 3 M ESPE, St Paul, MN).

Ensimmäisen käynnin aikaan kaikille potilaille annettiin VAS arvioimaan PP. Toinen tapaaminen sovittiin 7 päivää myöhemmin. Kaikille potilaille, jotka täyttivät lopulliset sisällyttämiskriteerit, annettiin täytettävä kipukaavio, jossa kirjattiin kivun esiintyvyys (kyllä/ei), hoidon jälkeisen kivun taso ja kivun kesto (päiviä).

Seuraavat muuttujat tallennettiin:

1. Ikä
2. Seksiä
3. Hampaan numero
4. Kanavien lukumäärä

6. Preoperatiivinen kipu VAS:ssa 7. Preoperatiiviset ja postoperatiiviset lyömäsoittimen kiputasot (7. päivänä) VAS:ssa 8. Kiputaso 8 h, 24 h, 48 h, 72 h ja 7 päivänä 11. Kipulääkettä toimenpiteen jälkeen

Toisella tapaamisella ICM poistettiin juurikanavista viimeisellä kastelulla ja käyttämällä F3/F2-viilaa. Juurikanavat suljettiin sitten käyttämällä kylmää lateraalista kondensaatiomenetelmää guttaperkkakartioilla ja AH Plus -tiivisteellä (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sveitsi). Koronaalirestaurointi viimeisteltiin hartsikomposiitilla (Filtek Z250, 3 M ESPE, St. Paul, MN).