Сравнительная оценка влияния диодного лазера с длиной волны 970 нм с N-ацетилцистеином или без него на послеоперационную боль после эндодонтического лечения зубов с симптоматическим апикальным периодонтитом

1. Оценить послеоперационную боль после эндодонтического лечения моляров нижней челюсти с симптоматическим апикальным периодонтитом с использованием N-ацетилцистеина в качестве внутриканального препарата.
2. Оценить послеоперационную боль после эндодонтического лечения моляров нижней челюсти с симптоматическим апикальным периодонтитом с использованием диодного лазера 970 нм.
3. Оценить послеоперационную боль после эндодонтического лечения моляров нижней челюсти с симптоматическим апикальным периодонтитом с использованием диодного лазера 970 нм с N-ацетилцистеином.
4. Сравнить частоту возникновения послеоперационной боли после эндодонтического лечения моляра нижней челюсти с симптоматическим апикальным периодонтитом с использованием N-ацетилцистеина, диодного лазера 970 нм, диодного лазера 970 нм и N-ацетилцистеина в качестве внутриканального препарата.

7. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: 7.1 ТИП ИССЛЕДОВАНИЯ: Исследование in vivo 7.2 ИСТОЧНИК: Исследование будет проводиться на моляре нижней челюсти. Исследование будет проводиться на кафедре консервативной стоматологии и эндодонтии, BDCH, Давангере.

7.3 Материалы и оборудование

• 4-х круглый бор (Mani, Япония) Endo Z бор (Dentsply Sirona, Индия)

• 10, #15 K-файлы длиной 21 мм (MANI) Protaper gold (DENTSPLY SIRONA) длиной 21 мм Одноразовые шприцы (BD Glide) Игла с боковым вентилированием (neoendo) Стаканы с 0,9% физиологическим раствором (INFUTEC NS) Наконечник Airotor (Rotomax) Эндомотор Canalpro cl2i (Coltene, Индия) Апекслокатор (j morita root zx) 17% раствор ЭДТА (DENTAL AVENUE) 2,5% раствор NaOCl (SDFCL) N ацетилцистеин (Sigma Aldrich, Merck KGaA, Дармштадт, Германия) Sirolaser blue (Sirolaser blue, Dentsply Maillefer , Ballaigues, Швейцария) Cavit (Cavit-G; 3 M ESPE, Сент-Пол, Миннесота) ОБОРУДОВАНИЕ

  • Рентгеновский сканер PSP (PSP-SOREDEX DIGORA Optime) 7.2 Метод сбора данных (включая процедуру отбора проб, если таковая имеется): простой случайный

МЕТОДОЛОГИЯ Анестезию нижнечелюстной блокады проводят раствором местных анестетиков 1,8 мл 2% лидокаина с адреналином 1:80000. Процедуру начали после достижения онемения губ. Будет выполнена окклюзионная репозиция с последующим прямолинейным доступом в полость, и процедура будет завершена под изоляцией коффердамом. Рабочая длина определялась с помощью электронного апекслокатора (J morita) и эндомотора (Canalpro cl2i, Coltene, Индия), Protaper gold (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария) в соответствии с инструкциями производителя по очистке и приданию формы.

К-файл размером 10 использовали для поддержания апикальной проходимости, 2 мл 2,5% гипохлорита натрия использовали между пинцирующими движениями внутрь и наружу, и канал будет промываться 3 мл 2,5% NaOCl. Заключительное орошение будет выполнено 5 мл 17% ЭДТА в течение 1 минуты, после чего следует окончательное полоскание 5 мл физиологического раствора.

Рандомизация После этого пациенты были случайным образом распределены в одну из трех групп на основании послеоперационной терапии.

ИНСТРУМЕНТИРОВАНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Пациенты будут случайным образом разделены на 3 группы, содержащие зубы в каждой группе, а именно:

ГРУППА I (n = 20): N-ацетилцистеин ГРУППА II (n = 20): диодный лазер 970 нм Группа II (n = 20): диодный лазер 970 нм + N-ацетилцистеин

Группа I:

После высушивания каналов бумажным штифтом в качестве внутриканального лекарственного средства нанесли N-ацетилцистеиновую пасту, а полость доступа запломбировали временным пломбировочным материалом.

ГРУППА II:

Окончательную ирригацию проводили после просушки каналов бумажными штифтами. Во время лазерной обработки и оператор, и пациент были в защитных очках. Лазерное облучение применяли с использованием диодного лазера с длиной волны 970 нм (Sirolaser blue, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария) в сочетании с оптическим волокном с длиной волны 200 мкм. Настройки были следующие: выходная мощность 1,5 Вт в импульсном режиме облучения в течение 10 с с последующей 10-секундной паузой, составлявшей один цикл. Этот цикл применялся четыре раза к каждому корневому каналу. Используемая мощность составляла 1,5 Вт при низкой частоте 15 Гц. Наконечник оптоволокна (длина 25 мм) вставлялся на рабочую длину. Затем корневые каналы медленно (со скоростью 2 мм/с) облучали от апикального к корональному, используя непрерывное круговое движение, касающееся стенок дентина, в одном цикле для каждой мощности. полость доступа запломбирована временным реставрационным материалом.

ГРУППА III:

Заключительную ирригацию проводили как в контрольной группе, каналы осушали бумажными штифтами. Во время лазерной обработки и оператор, и пациент были в защитных очках. Лазерное облучение осуществлялось с помощью диодного лазера с длиной волны 970 нм (sirolaser blue Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария) в сочетании с 200-мкм оптическим волокном. Настройки были следующими: мощность 1,5 Вт и в импульсном режиме, облучение в течение 10 с. , после чего следует 10-секундная пауза, составляющая один цикл. Этот цикл применялся четыре раза к каждому корневому каналу. Используемая мощность составляла 1,5 Вт при низкой частоте 15 Гц. Наконечник оптоволокна (длина 25 мм) вставлялся на рабочую длину. Затем корневые каналы медленно (со скоростью 2 мм/с) облучали от апикального к корональному, используя непрерывное круговое движение, касающееся стенок дентина, в одном цикле для каждой мощности.

После процедуры облучения в качестве внутриканального препарата наносили N-ацетилцистеиновую пасту, а полость доступа пломбировали временным пломбировочным материалом, как и в контрольной группе.

Впоследствии для герметизации полости доступа был использован временный реставрационный материал (Cavit-G; 3 M ESPE, Сент-Пол, Миннесота).

Во время первого визита всем пациентам была дана ВАШ для оценки их PP. Второй прием был назначен на 7 дней позже. Всем пациентам, которые соответствовали окончательным критериям включения, была предоставлена ​​карта боли, которую необходимо было заполнить, чтобы записать частоту боли (да/нет), уровень боли после лечения и продолжительность боли (дни).

Были записаны следующие переменные:

1. Возраст
2. Секс
3. номер зуба
4. Количество каналов

6. Предоперационная боль по ВАШ 7. Уровни предоперационной и послеоперационной перкуторной боли (на 7-й день) по ВАШ 8. Уровень боли на 8-часовой, 24-часовой, 48-часовой, 72-часовой и 7-й день 11. Прием анальгетиков после процедуры

На втором приеме ICM был удален из корневых каналов с окончательной ирригацией и использованием файла F3/F2. Затем корневые каналы были обтурированы методом холодной латеральной конденсации гуттаперчевыми конусами и силером AH Plus (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария). Коронковая реставрация была завершена с использованием полимерного композита (Filtek Z250, 3 M ESPE, Сент-Пол, Миннесота).