Evaluación comparativa del efecto del láser de diodo de 970 nm con o sin N-acetilcisteína en el dolor posoperatorio después del tratamiento endodóntico en dientes con periodontitis apical sintomática

1. Evaluar el dolor postoperatorio después del tratamiento endodóntico de molares mandibulares con periodontitis apical sintomática utilizando N-acetilcisteína como medicamento intracanal.
2. Evaluar el dolor postoperatorio después del tratamiento endodóntico de molares mandibulares con periodontitis apical sintomática utilizando láser de diodo de 970nm.
3. Evaluar el dolor postoperatorio después del tratamiento endodóntico de molares mandibulares con periodontitis apical sintomática utilizando láser de diodo de 970nm con N acetilcisteína.
4. Comparar la incidencia de dolor postoperatorio después del tratamiento endodóntico de molar mandibular con periodontitis apical sintomática utilizando N acetil cisteína , láser de diodo de 970 nm , láser de diodo de 970 nm y N acetil cisteína como medicamento intraconducto

7. MATERIALES Y MÉTODOS: 7.1 TIPO DE ESTUDIO: Un estudio in vivo 7.2 FUENTE: El estudio se realizará en molar mandibular. El estudio se llevará a cabo en el Departamento de Odontología Conservadora y Endodoncia, BDCH, Davangere

7.3 Materiales y Equipos

• Fresa de 4 rondas (Mani, Japón) Fresa Endo Z (Dentsply Sirona, India)

• 10, n.° 15 Limas K de 21 mm de longitud (MANI) Protaper gold (DENTSPLY SIRONA) de 21 mm de longitud Jeringas desechables (BD Glide) Aguja con ventilación lateral (neoendo) Vasos de precipitados Solución salina normal al 0,9 % (INFUTEC NS) Pieza de mano Airotor (Rotomax) Endomotor Canalpro cl2i (Coltene, India) Localizador de ápices (j morita root zx) Solución de EDTA al 17 % (DENTAL AVENUE) Solución de NaOCl al 2,5 % (SDFCL) N acetil cisteína (Sigma Aldrich, Merck KGaA, Darmstadt, Alemania) Sirolaser blue (Sirolaser blue, Dentsply Maillefer , Ballaigues, Suiza) Cavit (Cavit-G; 3 M ESPE, St Paul, MN) EQUIPO

  • Escáner PSP de rayos X (PSP -SOREDEX DIGORA Optime) 7.2 Método de recopilación de datos (incluido el procedimiento de muestreo, si corresponde): Aleatorio simple

METODOLOGÍA Anestesia de bloqueo mandibular realizada con solución de anestésico local 1,8 ml de lidocaína al 2% con epinefrina 1:80000. El procedimiento comenzó después de lograr el entumecimiento de los labios. Se realizará una reducción oclusal seguida de una cavidad de acceso en línea recta y el procedimiento se completó bajo aislamiento con dique de goma. La longitud de trabajo se determinó utilizando un localizador de ápice electrónico (J morita), y se utilizó Endomotor (Canalpro cl2i, Coltene, India), Protaper gold (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza) de acuerdo con las instrucciones del fabricante para la limpieza y el modelado.

Se usó una lima K de tamaño 10 para mantener la permeabilidad apical, se usaron 2 ml de hipoclorito de sodio al 2,5 % entre movimientos de picoteo hacia adentro y hacia afuera, y después de la instrumentación, la aguja se avanzó a una profundidad de 2-3 mm por debajo de WL y se irrigará el canal con 3 mL de NaOCl al 2,5%. La irrigación final se realizará con 5 ml de EDTA al 17 % durante 1 min, seguido de un enjuague final con 5 ml de solución salina.

Aleatorización Después de eso, los pacientes fueron asignados al azar a uno de los tres grupos en función de la terapia postoperatoria.

INSTRUMENTACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

Los pacientes se dividirán aleatoriamente en 3 grupos que contengan dientes en cada grupo, a saber:

GRUPO I(n=20): N acetilcisteína GRUPO II(n=20): láser de diodo de 970 nm Grupo II(n=20): láser de diodo de 970 nm + N acetilcisteína

Grupo I:

Después de que los canales se secaron con papel, se aplicó pasta de acetilcisteína N como medicamento intracanal y la cavidad de acceso se selló con un material de restauración temporal.

GRUPO II:

Se realizó la irrigación final, después de secar los canales con puntas de papel. Durante el tratamiento con láser, tanto el operador como el paciente usaron gafas protectoras. La irradiación láser se aplicó utilizando un láser de diodo de 970 nm (Sirolaser blue, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza) acoplado con una fibra óptica de 200 μm. Los ajustes fueron los siguientes: potencia de salida de 1,5 W en modo de irradiación pulsada durante 10 s, seguida de una pausa de 10 s, que comprendía un ciclo. Este ciclo se aplicó cuatro veces a cada conducto radicular. La potencia utilizada fue de 1,5 W con una baja frecuencia de 15 Hz. La punta de fibra óptica (longitud de 25 mm) se insertó en la longitud de trabajo. A continuación, los conductos radiculares se irradiaron lentamente (a una velocidad de 2 mm/s) desde apical a coronal utilizando un movimiento circular continuo tocando las paredes de la dentina en un ciclo para cada potencia. y la cavidad de acceso se selló con un material restaurador temporal.

GRUPO III:

La irrigación final se realizó como en el grupo control y los canales se secaron con puntas de papel. Durante el tratamiento con láser, tanto el operador como el paciente usaron gafas protectoras. La irradiación láser se aplicó mediante un láser de diodo de 970 nm (sirolaser blue Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza) acoplado a una fibra óptica de 200 μm. Los ajustes fueron los siguientes: potencia de 1,5 W y en modo pulsado, irradiación durante 10 s , seguido de una pausa de 10 s, que comprendía un ciclo. Este ciclo se aplicó cuatro veces a cada conducto radicular. La potencia utilizada fue de 1,5 W con una baja frecuencia de 15 Hz. La punta de fibra óptica (longitud de 25 mm) se insertó en la longitud de trabajo. A continuación, los conductos radiculares se irradiaron lentamente (a una velocidad de 2 mm/s) desde apical a coronal utilizando un movimiento circular continuo tocando las paredes de la dentina en un ciclo para cada potencia.

Después del procedimiento de irradiación, se aplicó pasta de N-acetilcisteína como medicamento intracanal y la cavidad de acceso se selló con un material de restauración temporal, como en el grupo de control.

Posteriormente, se utilizó un material de restauración temporal (Cavit-G; 3 M ESPE, St Paul, MN) para sellar la cavidad de acceso.

En el momento de la primera visita, a todos los pacientes se les aplicó una EVA para calificar su PP. Se programó una segunda cita para 7 días después. A todos los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión finales se les entregó una tabla de dolor para que la completaran y registraran la incidencia del dolor (sí/no), el nivel de dolor posterior al tratamiento y la duración del dolor (días).

Se registraron las siguientes variables:

1. Edad
2. Sexo
3. Número de diente
4. Número de canales

6. Dolor preoperatorio en la EVA 7. Niveles de dolor a la percusión preoperatorios y posoperatorios (al 7º día) en la EVA 8. Nivel de dolor a las 8 h, 24 h, 48 h, 72 h y 7 días 11. Ingesta de analgésicos después del procedimiento.

En la segunda cita se retiró el ICM de los conductos radiculares con irrigación final y utilizando una lima F3/F2. Posteriormente se obturaron los conductos radiculares mediante el método de condensación lateral en frío con conos de gutapercha y sellador AH Plus (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza). La restauración coronal se terminó con una resina compuesta (Filtek Z250, 3 M ESPE, St. Paul, MN).