Valutazione comparativa dell'effetto del laser a diodi da 970 nm con o senza N acetilcisteina sul dolore postoperatorio dopo il trattamento endodontico nei denti con parodontite apicale sintomatica

1. Per valutare il dolore postoperatorio dopo il trattamento endodontico dei molari mandibolari con parodontite apicale sintomatica utilizzando N acetil cisteina come medicamento intracanale
2. Per valutare il dolore postoperatorio dopo il trattamento endodontico dei molari mandibolari con parodontite apicale sintomatica utilizzando il laser a diodi 970nm.
3. Per valutare il dolore postoperatorio dopo il trattamento endodontico dei molari mandibolari con parodontite apicale sintomatica utilizzando laser a diodi 970nm con N acetilcisteina.
4. Per confrontare l'incidenza del dolore postoperatorio dopo il trattamento endodontico del molare mandibolare con parodontite apicale sintomatica utilizzando N acetil cisteina, laser a diodi 970nm, laser a diodi 970nm e N acetil cisteina come medicamento intracanale

7. MATERIALI E METODI: 7.1 TIPO DI STUDIO: Uno studio in vivo 7.2 FONTE: Lo studio sarà eseguito su molare mandibolare. Lo studio deve essere condotto presso il Dipartimento di Odontoiatria Conservativa ed Endodonzia, BDCH, Davangere

7.3 Materiali e attrezzature

• Fresa a 4 punte (Mani, Giappone) Fresa Endo Z (Dentsply Sirona, India)

• Lime 10, #15 K di 21 mm di lunghezza (MANI) Protaper gold (DENTSPLY SIRONA) di 21 mm di lunghezza Siringhe monouso (BD Glide) Ago con sfiato laterale (neoendo) Bicchieri di soluzione fisiologica allo 0,9% (INFUTEC NS) Manipolo Airotor (Rotomax) Endomotore Canalpro cl2i (Coltene, India) Localizzatore apicale (j morita root zx) Soluzione di EDTA al 17% (DENTAL AVENUE) Soluzione di NaOCl al 2,5% (SDFCL) N acetilcisteina (Sigma Aldrich, Merck KGaA, Darmstadt, Germania) Sirolaser blue (Sirolaser blue, Dentsply Maillefer , Ballaigues, Svizzera) Cavit (Cavit-G; 3 M ESPE, St Paul, MN) ATTREZZATURA

  • Scanner PSP a raggi X (PSP -SOREDEX DIGORA Optime) 7.2 Metodo di raccolta dei dati (compresa l'eventuale procedura di campionamento): Casuale semplice

METODOLOGIA Anestesia a blocco mandibolare eseguita utilizzando una soluzione di anestetico locale 1,8 ml di lidocaina al 2% con epinefrina 1:80000. La procedura è iniziata dopo che è stato raggiunto l'intorpidimento delle labbra. Verrà eseguita la riduzione occlusale seguita da una cavità di accesso in linea retta e la procedura è stata completata sotto l'isolamento della diga di gomma. La lunghezza di lavoro è stata determinata utilizzando un localizzatore apicale elettronico (J morita) e Endomotor (Canalpro cl2i, Coltene, India), Protaper gold (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Svizzera) è stato utilizzato secondo le istruzioni del produttore per la pulizia e la modellatura.

È stata utilizzata una lima K di misura 10 per mantenere la pervietà apicale, sono stati utilizzati 2 mL di ipoclorito di sodio al 2,5% tra i movimenti di beccata dentro e fuori e, dopo la strumentazione, l'ago è stato fatto avanzare a una profondità di 2-3 mm prima del WL e il canale verrà irrigato con 3 mL di NaOCl al 2,5%. L'irrigazione finale verrà eseguita con 5 mL di EDTA al 17% per 1 minuto, seguita da un risciacquo finale con 5 ml di soluzione fisiologica.

Randomizzazione Successivamente, i pazienti sono stati assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi in base alla terapia postoperatoria

STRUMENTAZIONE DEL CANALE RADICALE

I pazienti saranno divisi casualmente in 3 gruppi contenenti denti in ciascun gruppo, vale a dire:

GRUPPO I(n=20): N acetil cisteina GRUPPO II(n=20) : laser a diodi 970 nm Gruppo II(n=20): laser a diodi 970 nm + N acetil cisteina

Gruppo I:

Dopo che i canali sono stati asciugati con la punta di carta N, è stata applicata pasta di acetil cisteina come medicamento intra-canale e la cavità di accesso è stata sigillata utilizzando un materiale di restauro temporaneo

GRUPPO II:

È stata eseguita l'irrigazione finale, dopo che i canali sono stati asciugati con punte di carta. Durante il trattamento laser, sia l'operatore che il paziente indossavano occhiali protettivi. L'irradiazione laser è stata applicata utilizzando un laser a diodi da 970 nm (Sirolaser blue, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Svizzera) accoppiato con una fibra ottica da 200 μm. Le impostazioni erano le seguenti: potenza di uscita di 1,5 W nell'irradiazione in modalità pulsata per 10 s, seguita da una pausa di 10 s, che comprendeva un ciclo. Questo ciclo è stato applicato quattro volte a ciascun canale radicolare. La potenza utilizzata è stata di 1,5 W con una bassa frequenza di 15 Hz. La punta della fibra ottica (lunghezza di 25 mm) è stata inserita alla lunghezza di lavoro. I canali radicolari sono stati quindi irradiati lentamente (ad una velocità di 2 mm/s) dall'apice al coronale usando un movimento circolare continuo toccando le pareti dentinali in un ciclo per ciascuna potenza. e la cavità di accesso è stata sigillata utilizzando un materiale da restauro provvisorio.

GRUPPO III:

L'irrigazione finale è stata eseguita come nel gruppo di controllo ei canali sono stati asciugati con punte di carta. Durante il trattamento laser, sia l'operatore che il paziente indossavano occhiali protettivi. L'irradiazione laser è stata applicata utilizzando un laser a diodi da 970 nm (sirolaser blue Dentsply Maillefer, Ballaigues, Svizzera) accoppiato con una fibra ottica da 200 μm. Le impostazioni erano le seguenti: potenza di 1,5 W e in modalità pulsata, irradiazione per 10 s , seguito da una pausa di 10 s, che comprendeva un ciclo. Questo ciclo è stato applicato quattro volte a ciascun canale radicolare. La potenza utilizzata è stata di 1,5 W con una bassa frequenza di 15 Hz. La punta della fibra ottica (lunghezza di 25 mm) è stata inserita alla lunghezza di lavoro. I canali radicolari sono stati quindi irradiati lentamente (ad una velocità di 2 mm/s) dall'apice al coronale usando un movimento circolare continuo toccando le pareti dentinali in un ciclo per ciascuna potenza.

Dopo la procedura di irradiazione, è stata applicata la pasta di N acetil cisteina come medicamento intracanalare e la cavità di accesso è stata sigillata utilizzando un materiale di restauro temporaneo, come nel gruppo di controllo

Successivamente, è stato utilizzato un materiale da restauro provvisorio (Cavit-G; 3 M ESPE, St Paul, MN) per sigillare la cavità di accesso.

Al momento della prima visita, a tutti i pazienti è stata fornita una VAS per valutare la loro PP. Un secondo appuntamento era previsto per 7 giorni dopo. A tutti i pazienti che soddisfacevano i criteri di inclusione finali è stata consegnata una tabella del dolore da completare per registrare l'incidenza del dolore (sì/no), il livello del dolore post-trattamento e la durata del dolore (giorni).

Sono state registrate le seguenti variabili:

1. Età
2. Sesso
3. Numero del dente
4. Numero di canali

6. Dolore preoperatorio sulla VAS 7. Livelli di dolore alla percussione preoperatoria e postoperatoria (al 7° giorno) sulla VAS 8. Livello del dolore alle 8 ore, 24 ore, 48 ore, 72 ore e 7 giorni 11. Assunzione di analgesici dopo la procedura

Al secondo appuntamento, l'ICM è stato rimosso dai canali radicolari con l'irrigazione finale e utilizzando una lima F3/F2. I canali radicolari sono stati quindi otturati utilizzando il metodo della condensazione laterale a freddo con coni di guttaperca e sigillante AH Plus (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Svizzera). Il restauro coronale è stato rifinito utilizzando un composito in resina (Filtek Z250, 3 M ESPE, St. Paul, MN).