Ocena porównawcza wpływu lasera diodowego 970 nm z lub bez N-acetylocysteiny na ból pooperacyjny po leczeniu endodontycznym zębów z objawowym zapaleniem przyzębia wierzchołkowego

1. Ocena bólu pooperacyjnego po leczeniu endodontycznym zębów trzonowych żuchwy z objawowym zapaleniem przyzębia wierzchołkowego z zastosowaniem N-acetylocysteiny jako leku dokanałowego
2. Ocena bólu pooperacyjnego po leczeniu endodontycznym zębów trzonowych żuchwy z objawowym zapaleniem przyzębia wierzchołkowego za pomocą lasera diodowego 970nm.
3. Ocena bólu pooperacyjnego po leczeniu endodontycznym zębów trzonowych żuchwy z objawowym zapaleniem przyzębia wierzchołkowego za pomocą lasera diodowego 970nm z N-acetylocysteiną.
4. Porównanie częstości występowania bólu pooperacyjnego po leczeniu endodontycznym trzonowca żuchwy z objawowym zapaleniem przyzębia wierzchołka przy użyciu N acetylocysteiny , lasera diodowego 970 nm , lasera diodowego 970 nm i N acetylocysteiny jako leku dokanałowego

7. MATERIAŁY I METODY: 7.1 RODZAJ BADANIA: Badanie in vivo 7.2 ŹRÓDŁO: Badanie zostanie przeprowadzone na trzonowcu żuchwy. Badanie ma być przeprowadzone w Zakładzie Stomatologii Zachowawczej i Endodoncji, BDCH, Davangere

7.3 Materiały i wyposażenie

• Wiertło 4 okrągłe (Mani, Japonia) Wiertło Endo Z (Dentsply Sirona, Indie)

• 10, #15 Pilniki K o długości 21mm (MANI) Protaper gold (DENTSPLY SIRONA) o długości 21mm Jednorazowe strzykawki (BD Glide) Igła z wentylacją boczną (neoendo) Zlewki 0,9% roztwór soli fizjologicznej (INFUTEC NS) Rękojeść Airotor (Rotomax) Endomotor Canalpro cl2i (Coltene, Indie) Lokalizator wierzchołka (j morita root zx) 17% roztwór EDTA (DENTAL AVENUE) 2,5% roztwór NaOCl (SDFCL) Nacetylocysteina (Sigma Aldrich, Merck KGaA, Darmstadt, Niemcy) Sirolaser blue (Sirolaser blue, Dentsply Maillefer , Ballaigues, Szwajcaria) Cavit (Cavit-G; 3 M ESPE, St Paul, Minnesota) SPRZĘT

  • Skaner rentgenowski PSP (PSP -SOREDEX DIGORA Optime) 7.2 Metoda zbierania danych (wraz z ewentualnym pobieraniem próbek): Prosta losowa

METODOLOGIA Znieczulenie blokadowe żuchwy wykonano roztworem środka miejscowo znieczulającego 1,8ml 2% lidokainy z 1:80000 epinefryny. Zabieg rozpoczęto po uzyskaniu drętwienia ust. Wykonana zostanie redukcja zgryzu, a następnie dostęp w linii prostej, a procedura została zakończona w izolacji koferdamu. Długość roboczą określono za pomocą elektronicznego lokalizatora wierzchołka (J morita) i Endomotor (Canalpro cl2i, Coltene, Indie), Protaper gold (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Szwajcaria) zgodnie z instrukcjami producenta dotyczącymi czyszczenia i kształtowania.

Pilnik K o rozmiarze 10 został użyty do utrzymania drożności wierzchołka, 2 ml 2,5% podchlorynu sodu użyto między ruchami dziobania do wewnątrz i na zewnątrz, a po oprzyrządowaniu igłę wprowadzono na głębokość 2-3 mm przed kanał zostanie przepłukany 3 ml 2,5% NaOCl. Końcowe płukanie zostanie wykonane za pomocą 5 ml 17% EDTA przez 1 minutę, po czym nastąpi końcowe płukanie 5 ml soli fizjologicznej.

Randomizacja Następnie pacjenci zostali losowo przydzieleni do jednej z trzech grup na podstawie terapii pooperacyjnej

INSTRUMENTACJA KANAŁÓW KORZENIA

Pacjenci zostaną losowo podzieleni na 3 grupy zawierające zęby w każdej grupie, a mianowicie:

GRUPA I(n=20): N acetylocysteina GRUPA II(n=20) : laser diodowy 970 nm Grupa II (n=20): laser diodowy 970 nm + N acetylocysteina

Grupa I:

Po osuszeniu kanałów bibułowym igłą zastosowano pastę z acetylocysteiny N jako lek dokanałowy, a ubytek zamknięto materiałem do wypełnień tymczasowych

GRUPA II:

Końcową irygację wykonano po osuszeniu kanałów sączkami papierowymi. Podczas zabiegu laserowego zarówno operator, jak i pacjent nosili okulary ochronne. Naświetlanie laserowe stosowano za pomocą lasera diodowego 970 nm (Sirolaser blue, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Szwajcaria) połączonego ze światłowodem 200 μm. Nastawy były następujące: moc wyjściowa 1,5 W w trybie pulsacyjnego naświetlania przez 10 s, po czym następowała 10-sekundowa przerwa, która obejmowała jeden cykl. Cykl ten zastosowano czterokrotnie do każdego kanału korzeniowego. Zastosowana moc wynosiła 1,5 W przy niskiej częstotliwości 15 Hz. Końcówkę światłowodu (długość 25 mm) wprowadzono na długość roboczą. Kanały korzeniowe następnie powoli (z prędkością 2 mm/s) naświetlano od wierzchołka do korony, stosując ciągły ruch okrężny dotykający ścian zębiny w jednym cyklu dla każdej mocy. a jamę dostępową uszczelniono przy użyciu tymczasowego materiału do wypełnień.

GRUPA III:

Końcową irygację przeprowadzono jak w grupie kontrolnej, a kanały osuszono sączkami papierowymi. Podczas zabiegu laserowego zarówno operator, jak i pacjent nosili okulary ochronne. Naświetlanie laserem zastosowano przy użyciu lasera diodowego 970 nm (sirolaser blue Dentsply Maillefer, Ballaigues, Szwajcaria) sprzężonego ze światłowodem 200 μm. Nastawy były następujące: moc 1,5 W iw trybie pulsacyjnym naświetlanie przez 10 s , po którym nastąpiła 10-sekundowa przerwa, która obejmowała jeden cykl. Cykl ten zastosowano czterokrotnie do każdego kanału korzeniowego. Zastosowana moc wynosiła 1,5 W przy niskiej częstotliwości 15 Hz. Końcówkę światłowodu (długość 25 mm) wprowadzono na długość roboczą. Kanały korzeniowe następnie powoli (z prędkością 2 mm/s) naświetlano od wierzchołka do korony, stosując ciągły ruch okrężny dotykający ścian zębiny w jednym cyklu dla każdej mocy.

Po zabiegu napromieniowania jako lek dokanałowy zastosowano pastę N-acetylocysteiny, a ubytek zamknięto materiałem do wypełnień tymczasowych, podobnie jak w grupie kontrolnej

Następnie zastosowano tymczasowy materiał do wypełnień (Cavit-G; 3 M ESPE, St Paul, MN) do uszczelnienia ubytku.

W czasie pierwszej wizyty wszyscy pacjenci otrzymali VAS, aby ocenić ich PP. Drugie spotkanie zaplanowano na 7 dni później. Wszyscy pacjenci, którzy spełnili ostateczne kryteria włączenia, otrzymali kartę bólu do wypełnienia w celu odnotowania częstości występowania bólu (tak/nie), poziomu bólu po leczeniu i czasu trwania bólu (dni).

Zarejestrowano następujące zmienne:

1. Wiek
2. Seks
3. Numer zęba
4. Liczba kanałów

6. Ból przedoperacyjny w skali VAS 7. Przedoperacyjny i pooperacyjny poziom bólu perkusyjnego (w 7. dniu) w skali VAS 8. Poziom bólu w 8 godz., 24 godz., 48 godz., 72 godz. i 7 dniu 11. Przyjmowanie środków przeciwbólowych po zabiegu

Podczas drugiej wizyty ICM usunięto z kanałów korzeniowych z końcowym płukaniem i pilnikiem F3/F2. Następnie kanały korzeniowe wypełniono metodą kondensacji bocznej na zimno za pomocą ćwieków gutaperkowych i uszczelniacza AH Plus (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Szwajcaria). Odbudowę koronową wykończono kompozytem żywicznym (Filtek Z250, 3 M ESPE, St. Paul, MN).