Vergleichende Bewertung der Wirkung eines 970-nm-Diodenlasers mit oder ohne N-Acetylcystein auf postoperative Schmerzen nach endodontischer Behandlung bei Zähnen mit symptomatischer apikaler Parodontitis

1. Zur Beurteilung der postoperativen Schmerzen nach endodontischer Behandlung von Unterkiefermolaren mit symptomatischer apikaler Parodontitis unter Verwendung von N-Acetylcystein als intrakanalales Medikament
2. Zur Beurteilung der postoperativen Schmerzen nach endodontischer Behandlung von Unterkiefermolaren mit symptomatischer apikaler Parodontitis mittels 970-nm-Diodenlaser.
3. Zur Beurteilung der postoperativen Schmerzen nach endodontischer Behandlung von Unterkiefermolaren mit symptomatischer apikaler Parodontitis unter Verwendung eines 970-nm-Diodenlasers mit N-Acetylcystein.
4. Vergleich der Inzidenz postoperativer Schmerzen nach endodontischer Behandlung von Unterkiefermolaren mit symptomatischer apikaler Parodontitis unter Verwendung von N-Acetylcystein, 970-nm-Diodenlaser, 970-nm-Diodenlaser und N-Acetylcystein als intrakanalales Medikament

7. MATERIALIEN UND METHODEN: 7.1 ART DER STUDIE: Eine In-vivo-Studie 7.2 QUELLE: Die Studie wird am Unterkiefermolaren durchgeführt. Die Studie soll in der Abteilung für konservative Zahnheilkunde und Endodontie, BDCH, Davangere, durchgeführt werden

7.3 Materialien und Ausrüstung

• 4-Rundbohrer (Mani, Japan) Endo-Z-Bohrer (Dentsply Sirona, Indien)

• 10, #15 K-Feilen mit 21 mm Länge (MANI) Protaper Gold (DENTSPLY SIRONA) mit 21 mm Länge Einwegspritzen (BD Glide) Seitlich belüftete Nadel (neoendo) Becher 0,9 % normale Kochsalzlösung (INFUTEC NS) Airotor-Handstück (Rotomax) Canalpro cl2i-Endomotor (Coltene, Indien) Apex Locator (J Morita Root Zx) 17 % EDTA-Lösung (DENTAL AVENUE) 2,5 % NaOCl-Lösung (SDFCL) N-Acetylcystein (Sigma Aldrich, Merck KGaA, Darmstadt, Deutschland) Sirolaser Blue (Sirolaser Blue, Dentsply Maillefer , Ballaigues, Schweiz) Cavit (Cavit-G; 3 M ESPE, St Paul, MN) AUSRÜSTUNG

  • Röntgen-PSP-Scanner (PSP -SOREDEX DIGORA Optime) 7.2 Methode der Datenerhebung (einschließlich Probenahmeverfahren, falls vorhanden): Einfach zufällig

METHODIK Unterkieferblockanästhesie durchgeführt mit einer Lokalanästhesielösung von 1,8 ml 2 % Lidocain mit 1:80.000 Adrenalin. Der Eingriff begann, nachdem die Lippen taub geworden waren. Es erfolgt eine okklusale Reduktion, gefolgt von einem geradlinigen Zugang zur Kavität, und der Eingriff wurde unter Kofferdam-Isolation abgeschlossen. Die Arbeitslänge wurde mit einem elektronischen Apex-Lokator (J morita) bestimmt und Endomotor (Canalpro cl2i, Coltene, Indien) und Protaper Gold (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz) wurden gemäß den Anweisungen des Herstellers zur Reinigung und Formung verwendet.

Eine K-Feile der Größe 10 wurde verwendet, um die apikale Durchgängigkeit aufrechtzuerhalten, 2 ml 2,5 %iges Natriumhypochlorit wurden zwischen den Hin- und Herbewegungen verwendet und nach der Instrumentierung wurde die Nadel bis zu einer Tiefe von 2–3 mm unter WL vorgeschoben Der Kanal wird mit 3 ml 2,5 % NaOCl gespült. Die abschließende Spülung erfolgt 1 Minute lang mit 5 ml 17 % EDTA, gefolgt von einer abschließenden Spülung mit 5 ml Kochsalzlösung.

Randomisierung Danach wurden die Patienten basierend auf der postoperativen Therapie zufällig einer der drei Gruppen zugeordnet

WURZELKANALANSTRUMENTIERUNG

Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in 3 Gruppen mit Zähnen in jeder Gruppe eingeteilt, nämlich:

GRUPPE I(n=20): N-Acetylcystein GRUPPE II(n=20): 970-nm-Diodenlaser Gruppe II(n=20): 970-nm-Diodenlaser + N-Acetylcystein

Gruppe I:

Nachdem die Kanäle mit Papierspitze N getrocknet waren, wurde Acetylcysteinpaste als Intrakanalmedikament aufgetragen und die Zugangshöhle mit einem temporären Restaurationsmaterial verschlossen

GRUPPE II:

Die letzte Bewässerung erfolgte, nachdem die Kanäle mit Papierspitzen getrocknet wurden. Während der Laserbehandlung trugen sowohl der Bediener als auch der Patient eine Schutzbrille. Die Laserbestrahlung erfolgte mit einem 970-nm-Diodenlaser (Sirolaser Blue, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz), gekoppelt mit einer 200-μm-Lichtleitfaser. Die Einstellungen waren wie folgt: Ausgangsleistung von 1,5 W im gepulsten Bestrahlungsmodus für 10 s, gefolgt von einer 10 s langen Pause, die einen Zyklus umfasste. Dieser Zyklus wurde viermal auf jeden Wurzelkanal angewendet. Die verwendete Leistung betrug 1,5 W bei einer Niederfrequenz von 15 Hz. Die Glasfaserspitze (Länge 25 mm) wurde auf Arbeitslänge eingeführt. Die Wurzelkanäle wurden dann langsam (mit einer Geschwindigkeit von 2 mm/s) von apikal nach koronal bestrahlt, wobei eine kontinuierliche Kreisbewegung durchgeführt wurde, wobei die Dentinwände in einem Zyklus für jede Leistung berührt wurden. und die Zugangskavität wurde mit einem provisorischen Restaurationsmaterial verschlossen.

GRUPPE III:

Die abschließende Spülung erfolgte wie in der Kontrollgruppe und die Kanäle wurden mit Papierspitzen getrocknet. Während der Laserbehandlung trugen sowohl der Bediener als auch der Patient eine Schutzbrille. Die Laserbestrahlung erfolgte mit einem 970-nm-Diodenlaser (sirolaser blue Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz), gekoppelt mit einer 200-μm-Lichtleitfaser. Die Einstellungen waren wie folgt: Leistung 1,5 W und im gepulsten Modus Bestrahlung für 10 s , gefolgt von einer 10-sekündigen Pause, die einen Zyklus umfasste. Dieser Zyklus wurde viermal auf jeden Wurzelkanal angewendet. Die verwendete Leistung betrug 1,5 W bei einer Niederfrequenz von 15 Hz. Die Glasfaserspitze (Länge 25 mm) wurde auf Arbeitslänge eingeführt. Die Wurzelkanäle wurden dann langsam (mit einer Geschwindigkeit von 2 mm/s) von apikal nach koronal bestrahlt, wobei eine kontinuierliche Kreisbewegung durchgeführt wurde, wobei die Dentinwände in einem Zyklus für jede Leistung berührt wurden.

Nach dem Bestrahlungsverfahren wurde N-Acetylcystein-Paste als intrakanalales Medikament aufgetragen und die Zugangshöhle wie in der Kontrollgruppe mit einem temporären Restaurationsmaterial versiegelt

Anschließend wurde ein temporäres Restaurationsmaterial (Cavit-G; 3 M ESPE, St Paul, MN) verwendet, um die Zugangskavität abzudichten.

Beim ersten Besuch erhielten alle Patienten ein VAS zur Beurteilung ihres PP. Ein zweiter Termin war für 7 Tage später geplant. Alle Patienten, die die endgültigen Einschlusskriterien erfüllten, erhielten ein auszufüllendes Schmerzdiagramm, in dem das Auftreten von Schmerzen (ja/nein), das Ausmaß der Schmerzen nach der Behandlung und die Dauer der Schmerzen (Tage) erfasst wurden.

Folgende Variablen wurden erfasst:

1. Alter
2. Sex
3. Zahnnummer
4. Anzahl der Kanäle

6. Präoperative Schmerzen am VAS 7. Präoperative und postoperative Perkussionsschmerzniveaus (am 7. Tag) am VAS 8. Schmerzniveau am 8., 24., 48., 72. und 7. Tag 11. Einnahme von Analgetika nach dem Eingriff

Beim zweiten Termin wurde das ICM mit abschließender Spülung und Verwendung einer F3/F2-Feile aus den Wurzelkanälen entfernt. Anschließend wurden die Wurzelkanäle mit der Methode der seitlichen Kaltkondensation mit Guttapercha-Kegeln und AH Plus Sealer (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz) verschlossen. Die koronale Restauration wurde mit einem Kunststoffkomposit (Filtek Z250, 3 M ESPE, St. Paul, MN) fertiggestellt.