四肢を脅かす重症虚血患者における四肢全体解剖学的病期分類システム (GLASS) の予測値

慢性四肢脅迫虚血（CLTI）に関する世界血管ガイドラインでは、CLTI患者の鼠径下疾患の重症度を評価するために全四肢解剖学的病期分類システム（GLASS）を使用することを推奨しています。 GLASS 病期分類では、大腿膝窩 (FP) セグメントと膝窩下 (IP) セグメントを個別にスコアリングします。 IP セグメントのスコアリングでは、臨床医が最も罹患していない IP 経路または再開通した IP 経路に基づいて標的動脈経路 (TAP) を特定します。 ただし、このアプローチは、特に膝下の単純な病変の場合、多様な GLASS 病期分類結果につながる可能性があります。 さらに、GLASS の現在のバージョンは、複数の血管 IP 血行再建術を考慮していないため、医師が複数の血行再建術中に異なる IP ターゲットを選択した場合に主観的なバイアスが生じる可能性があります。

現在の病期分類システムについての理解を深めるために、研究者らは、慢性四肢脅威性虚血（CLTI）を患い、鼠径下病変に対して血管内治療を受けている保存的患者のデータを収集する前向きレジストリを確立する予定である。 病変の段階を評価するために、研究者は 2 つの異なる IP スコアリング手法を使用します。 1 つのアプローチは、介入前の血管造影によって特定された最小疾患の IP パスに基づきますが、2 番目の手法は、臨床医が好む再開通した IP パスに基づきます。 この採点は経験豊富な医師によって行われ、結果は電子データベースに記録されます。 次に、主要な肢の有害事象（臨床主導の標的肢の血行再建術、大切断、全死因死など）と患者の創傷、虚血、足感染症（WIFI）分類、GLASS 解剖学的病期分類、石灰化の重症度、および修正された血管外科学会（SVS）ランオフスコアが分析されます。