Valore predittivo del Global Limb Anatomic Staging System (GLASS) in pazienti con ischemia critica che minaccia l'arto

La linea guida globale vascolare sull'ischemia cronica minacciosa per gli arti (CLTI) raccomanda l'utilizzo del Global Limb Anatomic Staging System (GLASS) per valutare la gravità della malattia infrainguinale nei pazienti affetti da CLTI. La stadiazione GLASS comporta la valutazione separata dei segmenti femoropopliteo (FP) e infrapopliteo (IP). Per il punteggio del segmento IP, il percorso dell'arteria target (TAP) viene identificato dal medico in base al percorso IP meno malato o ricanalizzato. Tuttavia, questo approccio può portare a diversi risultati di stadiazione GLASS, specialmente per lesioni semplici sotto il ginocchio. Inoltre, l'attuale versione di GLASS non tiene conto della rivascolarizzazione IP multivasale, che può introdurre pregiudizi soggettivi se un medico sceglie obiettivi IP diversi durante più procedure di rivascolarizzazione.

Al fine di migliorare la nostra comprensione dell'attuale sistema di stadiazione, i ricercatori stabiliranno un registro prospettico che raccolga dati su pazienti conservativi che hanno ischemia cronica minacciosa per gli arti (CLTI) e sottoposti a terapia endovascolare per lesioni infrainguinali. Per valutare lo stadio delle lesioni, gli investigatori utilizzeranno due distinte tecniche di punteggio IP. Un approccio si baserà sul percorso IP meno patologico identificato dall'angiogramma pre-interventistico, mentre la seconda tecnica si baserà sul percorso IP ricanalizzato preferito dal clinico. Questo punteggio sarà effettuato da medici esperti ei risultati saranno registrati in un database elettronico. Quindi la correlazione tra i principali eventi avversi dell'arto (come la rivascolarizzazione dell'arto bersaglio guidata dalla clinica, l'amputazione maggiore e la morte per tutte le cause) con la classificazione della ferita, l'ischemia, l'infezione del piede (WIFI) del paziente, la stadiazione anatomica GLASS, la gravità della calcificazione e verrà analizzato il punteggio di run-off della Society for Vascular Surgery (SVS) modificato.